金枝就医记（四）

金枝就医记（四）

                      01

转眼之间，金枝的儿子甘哲两周了。这天，金枝约了牌友打麻将，让孩子坐在沙发上磕着瓜子看电视。动画片很有趣，逗得孩子咯咯咯笑个不停。突然，孩子出现了剧烈地呛咳，金枝赶紧过来，看到孩子的脸都憋紫了，知道是瓜子卡住了，金枝不停地给孩子拍背，咳嗽不见好转，牌友打了120。

120司机说县医院没有高频通气机，气管异物取不了，于是拉响警报，不管红灯绿灯，一路狂奔到市儿童医院。

来到儿童医院，孩子已经奄奄一息，经过麻醉科，耳鼻喉科，手术室一个多小时的抢救，孩子终于得救了，一家人细思极恐。

                      02

那么瓜子是如何误入气管的呢？

金枝就医记（四） 金枝就医记（四）

人在呼吸时，会厌软骨抬起（下图右），空气畅通无阻。

吞咽时，喉上升，会厌软骨像盖子一样遮住喉口，防止食物进入气管。如果您细心观察，会看到男同志在吞咽时，喉结上升，并伴随着咕噜声。

吃东西时说笑，会厌软骨来不及盖住喉的入口，食物就容易误入气管。

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气管异物如何取出呢？

金枝就医记（四）

气管异物多数都是小孩，耳鼻喉科医生要把气管镜植入病人气管内，从气管镜或显示屏看到异物并用钳子取出，清醒的病人肯定受不了，这就需要麻醉。这类患者不能严格禁食，就有呕吐误吸的危险，两害相权取其轻。取异物首先需要保证病人安全，否则毫无意义。麻醉医生得让病人的气管通气，而耳鼻喉科医生也要在气管里操作，这狭小的空间就成了“兵家必争之地”，高频通气技术解决了这一难题。

高频通气技术是上世纪六十年代瑞典人Sjostrand发明的。人平静呼吸时吸入或呼出的气体量叫潮气量，一般每公斤体重7-8毫升，70公斤的人潮气量大约490-560毫升，呼吸频率每分钟12-20次。气体交换是在肺泡进行的，滞留在气管内的空气是没有参与气体交换的，这部分空间对气体交换来说是无效的，叫生理无效腔。Sjostrand用接近无效腔的潮气量加上高频（每分钟100次）的呼吸保证了良好的通气，颠覆了人们的认知。高频通气技术从此诞生。

现在取气管异物时，高频通气机接在气管镜上，为麻醉医生解决了通气的难题，大大提高了病人安全系数。

最后敬告各位家长朋友：吃东西时不要让孩子说笑，防止灾难发生！