肺癌分类

（二）病理组织学分类

1、按解剖学部位分类

（1）中央型肺癌

发生在段支气管以上至主支气管的肺癌称为中央型，约占3/4。以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。

（2）周围型肺癌

发生在段支气管以下的肿瘤称为周围型约占1/4，以腺癌较为多见。

2、按组织学分类

实际临床上广泛应用的分类是把肺癌分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。

NSCLC包括鳞癌、腺癌和大细胞癌。

（1）鳞癌

是最常见的类型，占原发性肺癌的40%~50%，多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。

（2）腺癌

女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的粘液腺，因此在周围形肺癌中以腺癌为最常见。

（3）大细胞肺癌

可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，细胞较大，但大小不一。

常呈多角形或不规则形，可分为巨细胞型和透明细胞型。

（4）小细胞肺癌

是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。

【治疗原则】

化疗是小细胞肺癌最重要的治疗手段，仅有少数早期患者首选手术治疗。

【药物治疗】

肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶向治疗。

化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗，应当严格掌握治疗的适应症，在肿瘤内科医师指导下进行。

化疗的适应症为美国东部肿瘤协作组体力状况评分≤2分，重要脏器功能可耐受化疗；

对于SCLC的化疗，PS评分可放到3分。

鼓励患者参加临床试验。

ECOG体力状况平分标准：

体力状态

0，活动能力完全正常，与疾病前活动能力无任何差异

1，能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力劳动

2，能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动

3，生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅

4，卧床不起，生活不能自理

5，死亡