精准扶贫的感想

务川县人民医院慢病管理周义医生

本人:作为务川县泥高乡高炉村何家组精准扶贫医生中一名成员。

剖析这里贫困原因:交通不便;因病致穷、因病反穷;信息及观念的滞后是束缚这里贫困主要原因。

作为临床医务工作者，在因病致穷，因病反穷是我们专业对应与思考问题。党十九大将健康融入中国发展重要环节。没有健康，就没有小康，何谈全面小康。从而如何推进健康2030年。

个人体会:

①加强健康教育宣传力度，提高公众的健康素养;

②充分认识烟草危害，从而如何阻断烟草生产、流通等领域。促进及支持绿色及健康产业发展。尽快遏制烤烟生产。开发务川特色:油菜、辣椒及茶叶等绿色、健康产业。

③推进慢病管理，团结各个乡村及社区医生积极投身与支持慢病管理。

开展慢病管理策略:

①加强健康教育;

②组织培训及讲座;

③慢病管理核心:慢病管理五大处方;

④加强与推进健康体检，加强对慢病患者管理科学性与规范性。

如果慢病管理搞不好恶果:

①继续加剧因病致穷,因病反穷。如果不再重视健康教育及控烟。务川将在5-10年心脑血管及肿瘤发病率增加。甚至过早死亡或丧失劳动力。甚至许多家庭导致主要劳动力丧失，导致主要经济来源渠道丧失。故导致因病致穷，因病反穷。

②进一步深入探讨烟草导致务川、乃至中国贫困主要原因。烟草中尼古丁在内6000种之多物质导致动脉硬化，斑块形成;肿瘤;损伤肺功能及抑制免疫力。

如果脑卒中:严重者致死,致残。

前者:导致家庭重组。对孩子及家人极大影响。

后者:

患者生活质量差;

患者医疗费用消耗大;

患者生活不能自理，需要家人及保姆看管。

有的就失去主要经济来源。

大家分析看看是不是导致因病致穷，因病反穷的根源。

如果冠心病，心肌梗死。

危害同前。由于患者心功能下降原因。

通过一个案例目前治疗数据大家看看:

老年男性患者，退休职工，高血压10年。长期吸烟50年，每天2-3包。本次因胸痛1月。在某医院行冠脉造影提示三支冠脉病变。最后多次转院。最后在省医冠脉造影下植入3科支架。术后患者果断戒烟。看看术后每月药物数据。主要针对冠心病。

就那下面两种药物费用给大家计算看:

抗血小板聚集药物:

氯比格雷:规格:75mg。7颗。价格125元。每月就是625元。

降脂药物:一般每天40-60mg。但这个病人口服20mg.

如果:规格:10mg，7颗，价格27.2元;

          规格20mg,7颗，价格40.6元。

如果是40-60mg,大家算算多少钱。

如果是职工医保:

冠心病200元，比例80%，1年内行支架植入者氯比格雷可以报销一半。

如果肿瘤:医药费用以很大。

如果损伤肺功能:可以导致你不仅生活不能，更会导致，甚至失去劳动力。

如果你吸烟，不仅是你，你的家人及周围人会成为二手烟暴露者。除了影响自己健康，难道你就关注与维护他人健康。

烟民们，当你在公交车上吸烟的时候，就在你吸烟时候，坐在你旁边乘客晕车，难道你就认为他本身晕车还是你吸烟造成。

一个真实案例:

当时我在石朝下乡，一天我与冉院长一起乘朋友车回务川。走在半路时候，我们2个人感觉头昏，后面出现晕车。我们还下车来休息一会。原来前面2个(包括司机）正在吸烟。

最后:

呼吁大家重视预防，从我做起，重视健康教育。反对虚假医学广告;

呼吁慢病管理不是简单开药，更不是等待并发症或心脑血管事件发生;

呼吁:务川广大青年重视胡大一老师慢病管理五大处方:药物处方，戒烟限酒处方，心理(睡眠)处方，运动处方，营养处方。

呼吁:务川医务工作者及教育工作者及广大青年，早日远离烟草，为你、我及他人健康努力。更希望广大青少年从拒绝第一口烟开始。