0-3岁的补铁建议—陈宇洛燕
相比如何选补铁产品，预防缺铁这个主题更需要我们重视和关注起来，毕竟预防胜于治疗，而且目前这方面也存在着不少被我们忽略了的误区。
缺铁性贫血是我国及世界卫生组织（WHO）重点防治的儿童「四大营养性疾病」之一，而且据联合国儿童基金会报告称长时间缺铁性贫血的儿童智商较正常儿童平均低9个百分点，运动和智能发展指数较正常儿童低得多，对学习以及成年后就业都会有所影响。
那么，如果宝宝没有查出缺铁性贫血，是否就不需要注意补铁了呢？事实上，缺铁性贫血并非是一蹴而就的，从缺铁发展到贫血需要经历三个阶段，到最后一个阶段身体中铁消耗殆尽才会出现贫血症状。
缺铁性贫血发展的三个阶段
第一阶段储存铁减少期食欲下降、头晕、易疲倦、注意力不集中
第二阶段红细胞生成缺铁期
第三阶段缺铁性贫血期皮肤、眼睑内粘膜等泛白影响到脑和身体的正常发育
而且有研究数据显示美国有9.2%的人有缺铁的情况，却只有2.1%检查出有缺铁性贫血。我们中国缺铁的人群也是缺铁性贫血人群的2到3倍，全国大约有1/5 的人口存在铁营养不良。所以，缺铁的人检查结果没有出现贫血，只是因为还处于前两个阶段，如果继续不注意铁的补充，还是有极大可能会发展成缺铁性贫血的。
因此，即使宝宝没有出现贫血症状，也应该注意对宝宝的铁摄入量进行评估，看是否足够，并从日常生活饮食上注意预防缺铁。另外，AAP（美国儿科学会）的建议，宝宝应该在1岁左右做贫血筛查，对血红蛋白浓度、缺铁和缺铁性贫血等各项高风险因素进行排查，如果出现贫血或较为严重的缺铁情况，需要根据医生的建议使用补铁剂进行治疗。
日常如何预防缺铁？
如果缺铁情况较为严重甚至出现了贫血，应该听遵医嘱服用补铁药物，不要私自用药；而轻微缺铁或日常保健防止缺铁，可以选择市面上一些铁含量比较保守的保健产品，但由于补铁产品有可能引起宝宝胃部不适、便秘等现象，所以建议在使用这些补铁产品前，也应该先咨询专业的医生或药师。
而日常预防缺铁的话，我更建议首选“食疗”的方法，通过均衡饮食摄入足够的铁。接下来，我将会根据各个年龄段的饮食特点，详细给大家讲讲在日常中我们该如何通过日常饮食预防宝宝缺铁。
首先，大家想要对宝宝日常饮食铁摄入量进行评估，就要知道宝宝每天需要摄入多少铁。而根据2013版的《中国居民膳食营养素参考摄入量》，我为大家总结了一下宝宝在不同年龄段铁的推荐摄入量和最高可耐受的摄入量，各位可以作为参考。
推荐摄入量
（毫克/天）
可耐受摄入量
（毫克/天）
0岁~0.3/
0.5岁~10/
1岁~925
4岁~1030
0-4个月
胎儿还在母体内最后的三个月里，会自行在身体里储备铁，这些储备的铁够宝宝出生后使用4-6个月左右。所以足月的宝宝在初生的四个月，无论是用母乳还是配方奶粉喂养都不会缺铁，在0-4月内基本上不需要额外补充铁。
但早产儿由于提前从妈妈的体内出来，导致出生时没有储存够足量的铁，需要注意额外补充铁元素。根据我国《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》，早产儿生后2～4周开始需根据体重每天补充元素铁大约2毫克/公斤。
另外，大家都知道这个阶段应该首选母乳喂养，此时母乳中铁含量较低约为0.5mg/L，虽然母乳中铁的吸收率高达50%以上，但对于铁储存量不足的早产儿来说铁摄入量仍是不足的。所以，建议早产宝宝经过医院的健康评估后，可以考虑使用含铁量较高的母乳强化剂，这样早产儿既能受益于母乳喂养的好处，又能获得满足其快速生长的营养需求。
而无法母乳喂养的早产宝宝，可以通过铁含量较高的早产儿奶粉来补充铁的摄入。市面上大多数的早产儿奶粉都是对铁有所强化的，例如国行版的美赞臣安婴儿A+早产儿1段，每100毫升中含铁1.37毫克，正常来说一整天下来摄入的铁就有4毫克左右，若该早产儿宝宝体重在2公斤的话，那刚好就能满足其每天摄入铁元素4毫克的需求了。
不过也有铁含量相对较低的产品，像国行版的雅培金装喜康宝早产儿奶粉，它的铁含量明显比美赞臣的稍低，如果2公斤的早产宝宝按照同样的奶量来算，一天下来总摄入的铁大概只有2.7毫克，会相对少些。
4-6个月
这个阶段足月宝宝体内储存的铁也开始消耗得差不多了，但大多数宝宝在这个阶段尚未添加辅食，而刚刚也有说过母乳中的铁含量较低，所以母乳喂养或者是以母乳喂养为主（母乳超过一半餐量）的宝宝，就需要注意是否需要补铁了，如果宝宝有出现面色苍白、无精打采、无食欲这样的表现，应该及时到医院进行检查评估，有缺铁情况出现就要及时与医生商量补铁方案。
对此，AAP（美国儿科学会）建议母乳喂养的宝宝从4个月开始，根据宝宝的体重，使用补铁剂每天给宝宝补充铁1毫克/公斤，每日最多不超过15毫克，直到6个月左右添加富含铁的辅食。
而配方奶喂养的宝宝，如果这个阶段日常奶量理想，能从奶粉中摄入足够的铁，那就不需要额外补铁了。特别是喝雀巢惠氏这些本来铁含量就较高的奶粉，宝宝已经有绿便这种铁吸收不完全的表现的话，一般来说，这样表示宝宝已经获得充分的铁了。
6-12个月
这个阶段宝宝体内储存的铁已经消耗殆尽，需要开始从外界摄入铁，对此，我国的铁推荐摄入量为每天10mg。所以，这个阶段的宝宝在辅食方面要特别注意强化铁摄入，如果宝宝的辅食添加得不那么顺利，就会有缺铁的风险。
根据中国营养学会《7—24月龄婴幼儿喂养指南》：母乳喂养的婴幼儿吸收的铁，自辅食来源的高达99%，所以宝宝最先添加的辅食应该是富铁的高能量食物，如强化铁的婴儿米粉。
在8个月前，宝宝一般还是以喝奶和添加米粉为主，其他种类的食物还是较少的，主要注意奶和米粉中的含铁量就OK了；但8、9个月之后，宝宝开始慢慢尝试其他类型的食物，铁的来源也越来越丰富了，所以应该要综合起来考虑。
关于婴儿米粉，美版米粉的铁含量普遍都高，澳洲的米粉铁含量也相对较高，但没有美国那么激进，国行的都比较中规中矩，而德国版的就比较低。妈妈们应该根据宝宝的具体情况来选择合适的米粉
如果宝宝是纯母乳喂养，而且平时除了米粉以外没有食用其他高铁食物，甚至已经明确是缺铁，那么含铁量较高的澳洲或美国本土的米粉是一个不错的选择。如果你家宝宝喝含铁量较高的配方奶粉，或米粉以外有其他的高铁食物来源（如肝泥），那含铁量中规中矩的中国版米粉也就OK了。
而有的宝宝到了8、9个月就已经开始不怎么肯吃米粉了，但日常饮食中又没有足够的其他高铁食物。这种情况下，如果宝宝是母乳喂养的话，可以考虑咨询医生后使用补铁剂；而配方奶喂养的宝宝，还可以通过选择含铁量普遍较高的美国或澳洲本土奶粉来增加每天摄入的铁。
1-3岁
在1岁之后，宝宝添加的日常食物已经开始越来越丰富了，量也慢慢加大，所以这个阶段的宝宝只要注意饮食的搭配，基本上都能从食物中获取足量的铁。
在日常食物中，富含铁的食物并不少见，无论是动物性食物还是植物性食物，都有着几个含铁量特别高的种类：
食物的铁含量（单位mg/100g)
食物铁含量食物铁含量
猪肝22.6黑豆7
猪血8.7小米5.1
鸡蛋黄6.5苋菜5.4
猪肉3油菜5.4
牛肉（瘦）2.8雪耳4.1
紫菜（干）54.9菠菜2.9
芝麻籽(黑)22.7红萝卜2.8
葡萄干9.1大米2.3
大豆8.2大枣干2.1
但实际上，食物中的铁也并非全都那么好吸收，食物中的铁可以分为血红素铁和非血红素铁。存在于植物性食物中的铁为非血红素铁，吸收率比较低，大概只有5%，且容易受到植物中草酸、磷酸的影响，所以即使某些植物性食物的铁含量还行，不过由于吸收率不理想，以此作为补铁的主力军是不太够的。
而血红素铁主要存在于动物性食物当中，吸收率高达22%-25%，且不受植物酸影响。所以，动物肝脏是比较理想的补铁食物，而且肝脏的维生素A、锌等其他营养也非常丰富，可以每周给宝宝吃一两次。而猪肉、牛肉的话，含铁量虽然相对肝脏类来说低了一点，不过作为日常的铁摄入来源也是一个不错的选择。
但是，如果你的宝宝不太能接受肉类、肝脏食物，大家可以变着花样尝试找到让宝宝接受的做法，同时也可以考虑继续通过含铁量丰富的美国或澳洲的本土奶粉来补充铁的摄入，或者在专业人士的指导下使用补铁剂。
