骨关节炎

骨关节炎

骨关节炎（也称退化性骨变，退化性关节炎）是一种损害覆盖关节中骨骼末端的光滑组织的疾病，使骨头之间摩擦，导致关节疼痛，肿胀和运动丧失。 随着时间的推移，关节可能会失去正常的形状。

这种情况会导致骨刺在关节边缘生长, 骨头或软骨可能会脱落并漂浮在关节间隙内，从而导致更多的疼痛和损伤。

与一些其他形式的关节炎不同 ，骨关节炎是退化性的，没有发炎症状，仅影响关节而不影响体内器官。它是最常见的关节炎类型，美国有2700万患者。

骨关节炎病痛可以缓解，但无法彻底治愈。

诊断和治疗

下列内容来自给“全美家庭医生期刊”就骨关节炎给家庭医生的指导意见，仅供参考，判断还得交给专业医生。

诊断

• 骨关节炎治病风险因素包括遗传、女性、历史创伤、年龄增长和肥胖。
• X光平片有助于诊断，化验无助诊断。

治疗

• 药物治疗应从对乙酰氨基酚开始，逐步加入非甾体类抗炎药（非类固醇抗发炎药物）。
• 运动是一种有用的治疗辅助手段，已被证明可以减轻疼痛和残疾。
• 中度至重度骨关节炎患者可联合服用补充剂葡糖胺和软骨素（不过有研究显示这两种药物疗效不显著，能报销就用吧）。
• 短期（4-8周）缓解疼痛和改善症状，可以采用皮质类固醇（一种激素）注射，这种药物较便宜。透明质酸疗效更持久，但也更贵。
• 试过各种药物仍然遭受长期疼痛或者残疾的患者，建议进行关节置换术。

美国临床指导意见（见文末的链接）区分了保守治疗、过程性治疗和手术治疗三种方案，每种方案给出实验和临床证据，并给出推荐等级。专业性太强，不尝试翻译了。

患者的日常生活

除了用药和就医之外，患者可以在生活中采取如下办法减轻病痛：

• 早上洗个热水澡
• 感觉疼痛时休息、并使用冰袋冷敷
• 做适度拉伸性运动（避免长时间不活动产生的关节僵硬）
• 医生和护士会建议你如何更轻松的行动，平时多散步也有好处
• 降低体重，减轻对膝关节和髋关节的压力
• 如果医生开了药物，常备并携带
• 定期去医院

膳食和补充手段

膳食

• 科学证据证明，市场常见的补充药物，包括葡萄糖胺、软骨素、MSM（据说能营养胶原蛋白及结缔组织）、DMSO（二甲基亚砜）、S-腺苷-L-蛋氨酸（SAMe）、和常见草药对骨关节炎的缓解效果可以忽略，尽管这些药物可能缓解关节炎。
• 鳄梨（牛油果）大豆非皂化物（ASU，一种鳄梨油和大豆油提取物）已被证明有效（主要在欧洲，美国临床效果不显著），副作用未知。

补充医疗手段

研究显示有用的

• 每周一到两次60分钟的瑞典式按摩对膝关节骨关节炎效果显著。
• 太极拳由于可以进行拉伸，效果显著，但是医疗人员已经对部分动作进行修改，以缓解膝部压力。

研究暂时没有发现显著效果的

• 瑜伽。做瑜伽前请与医生商量。
• 针灸有争议。2016年美国的一项研究表明，针灸对膝部骨关节炎有一定作用。
• 关于火罐和艾灸作用的研究数量非常少，效果有待确认。需要注意如果火罐不加以清理在不同患者间使用，可能会引起交叉感染。
• 矿泉药浴、磁疗效果有待确认，但也没有什么副作用。

运动

来自美国“解剖医学杂志”的骨关节炎和运动的综述性文章

• 通常人们认为运动会伤害关节，但科学证据显示，关节没有受过伤的人群，运动并不会损伤到关节，相反运动对关节组织非常有益。
• 研究显示，即便是骨关节炎患者，做非剧烈运动并不会加剧病情。

前述内容主要来自以下链接

• 美国卫生部关于骨关节炎的页面
• 美国卫生部关于关节炎的繁体中文页面，翻译自美国国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病研究院（NIAMS）发布的关节炎宣传手册
• NIAMS提供的中文患者教育信息，包括青春痘、皮炎、痛风、膝部疾病、狼疮、骨关节炎、类风湿、肩部问题、扭伤和劳损、骨健康和骨质疏松。这些信息是写给患者和家属看的，特意回避了专业性过强的医学词汇，可读性很强，强烈建议阅读。
• 美国卫生部老龄研究院的骨关节炎页面
• 美国临床指导小组的膝部骨关节炎治疗指导意见（第二版），全文1000多页；和24页的缩写版
• 美国国家补充和综合健康健康中心的骨关节炎膳食补充页面，市场出售的针对关节炎的补充药物对缓解骨关节炎症状无效。