四圣心源-杂病解-17便坚根原

便坚根原

　　[原文]便坚者，手足阳明之病也。手阳明以燥金主令，足阳明从燥金化气，故手足阳明，其气皆燥。然手阳明，燥金也，戊土从令而化燥，足太阴，湿土也，辛金从令而化湿。土湿者能化戊土而为湿，不能变庚金之燥，金燥者能化辛金而为燥，不能变己土之湿。以从令者易化，而主令者难变也。故伤寒阳明之便结，肠胃之燥者也。反胃噎膈之便结，胃湿而肠燥者也。伤寒阳明之便结，肠胃之热燥者也，反胃噎膈之便结，胃之寒湿而肠之寒燥者也。

　　以阳主开，阴主阖，阳盛则隧窍开通而便坚，阴盛则关门闭涩而便结。凡粪若羊矢者，皆阴盛而肠结，非关火旺也。盖肾司二便，而传送之职，则在庚金，疏泄之权，则在乙木。阴盛土湿，乙木郁陷，传送之窍既塞，疏泄之令不行，大肠以燥金之腑，闭涩不开，是以糟粕零下而不黏联，道路梗阻而不滑利，积日延久，约而为丸。其色黑而不黄者，水气旺而土气衰也。此证仲景谓之脾约，脾约者，阳衰湿盛，脾气郁结，不能腐化水谷，使渣滓顺下于大肠也。误用清润之剂，脾阳愈败，则祸变生矣。

　【翻译】大便坚硬的，手足阳明的病。手阳明以燥金主令，足阳明随从燥金化气，所以手足阳明的气都是燥。然而手阳明，是燥金，戊土从令而化燥，足太阴，是湿土，辛金从令而化湿。土湿能化戊土而为湿，不能改变庚金的燥，金燥能化辛金而为燥，不能改变己土的湿。因为从令者容易转化，而主令的难以改变。所以伤寒阳明的大便干结，是肠胃的燥。反胃噎膈的大便干结，是胃湿而肠燥。伤寒阳明的便结，是肠胃的热燥，反胃噎膈的便结，是胃的寒湿而肠的寒燥。

　　因为阳主开，阴主合，阳盛则窍开通而便坚，阴盛则关门闭涩而便结。凡是粪如同羊矢蛋子的，都是阴盛而肠结，不关火旺的事。因为肾掌管大小二便，而传送的职能，则在庚金，疏泄的权力，则在乙木。阴盛土湿，乙木郁陷，传送的窍已经堵塞，疏泄的功能不运行。大肠为燥金之性的腑，闭涩不开，所以糟粕零星的下去而不粘连，道路梗阻而不滑利，时间长久了，约束成丸状，其颜色黑而不黄，是因为水气旺而土气衰。此证仲景叫他脾约，脾约，阳衰湿盛，脾气郁结，不能腐化水谷，让渣滓顺利的下到大肠里。误用清润的药物，脾阳更加衰败，那么灾祸变故就产生了。