创伤与复原阅读第26天

今天的阅读内容是第九章回顾与哀悼。转化创伤记忆和哀悼创伤导致的损失。

心理治疗，并不能将精神创伤连根拔除，详细的叙述创伤故事的目的是统合创伤经历，在重建的过程当中，创伤故事会自然的发生转化，确实会变得更真实，更完整。让创伤故事转化的治疗技术，有两个经过高度演化的技术，一个是作战退伍军人治疗中使用的直接暴露法或满贯技术，二是酷刑创伤患者治疗中使用的正式化证词疗法。这两种疗法都要求患者和治疗师共同努力，来详细的完成一份有关创伤经历的记述文，并且都要以正规和认真的态度看待这篇记叙文，另外，他们都运用记叙文的方式，并且在安全的范围内促使患者再度体验强烈的创伤经历。这两种疗法的效果也很相似。泛滥疗法也就是满灌疗法，对于作战退伍军人的治疗效果比较好，证词疗法对于恐怖事件后遗症的治疗比较好，但是对于苦难还没有解决的患者，证词疗法并不能患者提供足够的慰藉和疗效。在这种疗法当中，我们需要关注的是，如何完成篇完整的生活的记叙文，这中间我们需要帮助患者穿越失忆的屏障，能够重拾记忆，当然这还不是最困难的，最困难的是在重拾记忆之后，如何帮助患者面对这些恐怖的经历，以及如何统合这些经验来完成记叙文。

诉说精神创伤故事的行动，不可避免的会将创伤患者队伍深刻的哀悼里。进入艾岛是第二个复原阶段中最必须也是最可怕的工作，患者经常会担心这项任务是难以跨越的。他们会抗拒哀悼，不仅是出于恐惧，而且是出于自尊心。他们拒绝哀悼，只是为了表示自己不向加害者认输。抗拒哀悼可能会以许多伪装的形式出现，通常患者会通过复仇，饶恕或者索偿的方式，而幻想一切的哀伤，就此烟消云散。复仇的幻想是帮助患者达到精神宣泄的一种形式，受害者想象自己经由报复加害者的行动，摆脱精神创伤的恐怖，羞辱和痛苦。宽恕的幻想是患者试图超越自己被侵犯后的愤怒，她想通过爱的形式，超越自己的愤怒，并抹去精神创伤的冲击，但不论是爱还是恨，都无法彻底驱除精神创伤。对于创伤患者而言，索偿或许代表加害者的认罪或道歉，甚至意味着当众羞辱加害者，虽然这个幻想的目的是恢复自主权，但实际上索偿的奋斗将使创伤患者和加害者纠缠不清，好像加害者仍然紧紧抓住患者，让他得不到康复。在治疗过程当中，治疗师将会成为患者索偿的重要对象，所以，治疗师必须坚守界限，对患者最尽责的方式，就是忠实的为她的故事作见证，不贬低，不给予任何特殊待遇。

精神创伤后的重建工作，绝不可能百分之百的完成。在生命的各个阶段里，新的冲突和挑战，势必将唤起创伤患者创伤的回忆。当患者重组自己的历史，并感受到投入生命的新希望和新精力的时候，第二阶段的复原工作就算达成了。