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社保救命的不报销,报销的不救命?

2020-04-25  本文已影响0人  吴婷同学

我们要区分两种事:一种是在我们力量范围之内的事情;一种是不在我们力量范围之内的事情。

——《沉思录》

生病、意外伤残、身故等是不在我们的力量范围之内的事情,我们无法预测这些事情什么时候发生,会不会发生,这些是我们没办法掌握的,所以我们不需要去害怕,去担忧,因为这解决不了问题。

而购买保险,转移这些风险带来的经济危机,保护我们的家庭,却是在我们的力量范围之内的事情,保险是帮我们去解决这些问题带来的后果的工具。

以下段落来自——《生死之间:当我们与疾病狭路相逢》

卫生经济学里有一个名词——灾难性医疗支出

当一个家庭自付的医疗费用超过家庭可支付能力的40%时,就认为这个家庭产生了灾难性的医疗支出。

灾难性医疗支出在中国绝非某个个体的困境,《柳叶刀》2011年的数据显示,中国灾难性医疗支出的发生率为12.7%,这就意味着有1.73亿人因治病陷入困境。

对于白血病患者来说,即便是一个有稳定收入和积蓄的中产家庭,在遭遇白血病时,也可能产生灾难性的医疗支出。

白血病的治疗过程艰辛而漫长,犹如一场通关游戏,化疗、配型、移植、抗感染、抗排异、免疫系统重建……以灾难性的医疗支出为代价,通关者将赢回生命。

我们找了一个大型的血液病医院作为观察样本,得出了一些可能会改变你的刻板印象的结论:

2012年《中国贫困白血病儿童生存状况调查报告》显示,接受造血干细胞移植的患者的平均治疗费用高达58万元,接受化疗的白血病家庭会略少一些,费用多数在10万~30万元不等,花费最多的一个家庭是180万元。

上述调查中,在需要进行造血干细胞移植的儿童中,仅有30.81%的孩子完成了移植手术,在未完成移植手术的人中,有62.59%是因为“费用昂贵,无法负担”。

白血病的报销比例并没有那么高,而且花费越高,报销比例越低。中国公益研究院对小天使基金2014年救助的白血病儿童抽样调查结果显示,医疗保险的实际报销比例为32.5%。

2015—2020年,预计中国有5.05万名

0~14岁的白血病儿童,其中,

4.05万名白血病儿童的家庭面临灾难性医疗支出。


看了以上的文字,您想到什么呢?

灾难性的医疗支出,让我们治病穷死,不治就病死,如果是老人,也许早就放弃治疗了,但是如果是年轻人,或者是小孩呢?

有哪个父母会轻易放弃,即使只有微薄的积蓄,也会倾尽全力熬过去,甚至借钱,亲戚朋友借不动了,就去借高利贷。为人父母往往有孤注一掷的决心和不顾一切的勇气。


当我们与疾病狭路相逢时,我们第一个想到的是医保。

大病医保、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度,构成一个覆盖全民的、完整的医疗保障体系。

按照制度制定者的设计,基本医疗保险报销不少于70%的医疗费用,它所不能覆盖的部分,大病医疗保险再次给予不低于50%的报销。

而中国的医保多数以县市为单位统筹,这意味着,一旦跨出原来的统筹区,报销比例会急剧下降,各地降低的比例不一。

一个广东汕头龙湖区的居民,如果在区内看病,报销比例为70%,区外则降为45%。

更要命的是,多数进口药物,都不在合规的报销项目里。

所以实际上,报销比例并没有那么高,而且花费越高,报销比例越低。

抗感染的药物泊沙康唑5000元一瓶,一支20ml的抗排异药巴利昔单抗单价9000元,化疗药培门冬酶5000元一支,这些都是造血干细胞移植的常用药物,但是无一例外,都被排除出了报销的范畴。

中国的医疗资源分布并不均衡,导致很多疾病需要异地救治。而造血干细胞移植手术是一项难度高、风险大的手术,必然需要转去北上广更好的医院。

所以,名义报销比例和实际报销比例的巨大差异之间,横亘着异地就医和进口药物两大鸿沟。

这也导致了我们国家的医疗体系:

救命的不报销,报销的不救命。

而想通过互联网筹款,故事还需要吸引眼球。因为哪怕是疾病救助领域,也是一个讲究眼球和流量经济的世界,动人的故事才能让公众为之买单。


给我们带来灾难性医疗支出的,绝不仅仅是白血病,而面对灾难性医疗支出,商业保险可以解决什么问题呢。

可报销自费药的医疗险:

可以解决高额医疗费,弥补社保不报自费药的不足,社保只是基础,可以让全民拥有基本的保障而不是包所有的医疗费。

高保额的重疾险:

1、可以解决重大疾病带来的收入损失,包括病人的和照顾者的;

2、寻求更好的医疗资源时,可以解决异地就医时的房租,车费;

3、一个人生病除了需要支出医疗费,也需要生活费支出,可以解决生活费;

4、还可以解决疾病康复费用,复查路费等等。

以上这些都是医疗险不能报销的,所以为什么强调高保额重疾险,因为保额不高,起到的作用不大,相当于没有。

而市面上保险产品让人眼花缭乱,所以我们保险经纪人就是帮您购买保险的最好选择,为您货比三家,根据您的需求,为您量身定制保险方案,提供长期保险服务。

买保险,不是小事,关系到家庭的稳定,寻找可靠的保险经纪人购买保险,是在您的力量范围内的事情。

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