急性肾损伤

掌握这一章，知道一句话足矣：肾前性肾损伤是没喝水，肾性（ATN）肾损伤是水利尿。

肾前性肾损伤-没水了，肾血流量不足-raas激活，抗利尿激素分泌多-重吸收多-高渗尿，高比重尿-血尿素氮（抗利尿激素调控重吸收）多-尿肌酐浓度高（尿中水少）

几乎完全与人体生理状况下没喝水的表现一致，除了肌酐在升。

ATN-水太多了，以至于水中毒-水多，raas减少（保钠排钾）-低比重尿，低渗尿-钠重吸收减少，k排出减少-尿钠升高，血钠降低，血钾升高，酸中毒-血尿素氮低（重吸收少）

几乎完全与人体生理状况下水利尿的表现一致，除了肌酐在升。

道理其实也很简单，肾前性肾损伤是因为肾血流量因为各种原因下降，和没喝水一致。

ATN肾小管坏死，无法接受RAAS的调控，浓缩功能减弱，与水利尿一致。

治疗：1.治疗病因；2.维持体液，电解质平衡（葡萄糖酸钙拮抗钾的毒性，糖+胰岛素可以给钠泵供能）3.透析治疗。

纠酸时要谨慎，宁酸勿碱，HCO3小于15才补碱