2023-03-17--伤寒论--心脉

2023-03-16  本文已影响0人  annexiaojun

南方心脉,其形何以?师曰:心者,火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。心病自得洪大者愈也。假令脉来微去大,故名反,病在里也;脉来头小本大①,故名覆,病在表也;上微头小②者,则汗出;下微本大③者,则为关格不通,不得尿。头无汗者可治,有汗者死。

《伤寒论》里这条讲的是心的平脉,病愈脉及死脉。心应夏气,阳气洪盛,万物荣茂,故心的平脉洪大而长。心五行属火,于六气属少阴。心的平脉又称钩脉,《难经》“夏脉钩者,心南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩”刘渡舟老师在他的那个《伤寒论》视频讲座里,讲了这个心脉,画了一个钩子,很具象化。“疾”为有余,“迟”为不足,“来疾去迟”,这是心脉的一个正常脉,四时分主五脏,各有本脉,而皆以胃气为本。胃气少就是病象,若无胃气,病即危险。所谓脉有胃气,也就是脉象和缓悠扬的意思。心脉的正常脉也要加上这个特点。

如果脉来微去大,这个跟心的平脉反着了,就是代表有病了。为心气郁于里,虚于外的反常病症。至于脉症相参,凡上微而头小的,为心气虚于外,多伴见汗出;下微而本大的,为心气郁于里,可发生关格而不得小便。关格的预后怎样?取决于有没有头汗出,文中交代:“无汗者可治,有汗者死。”无汗为津液内藏,阳气未衰,故尚可救治;有汗为津液上泄,阳气越脱,不得治。

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