李克富：社会功能的康复起步于日常习惯的修复

技术，并非都是跟人家学来的。在咨询过程中，也会伴随着灵感乍现而“创造”，并通过命名和反复实践，最终固定下来，成为自己独有的利器。

心理障碍无疑会影响社会功能。如何恢复社会功能？从求助者日常习惯入手，不失为一个切实可行的好办法，我将其称之为按部就班技术。

求助者，女性，36岁，研究生学历，某私企总经理。因“抑郁症康复期，需心理治疗”而由某精神卫生机构转诊而来。

自述患上“抑郁症”是因为两年前的丈夫外遇以及投资失败等诸多原因，抑郁发作时伴有幻觉和妄想。经某综合医院的神经科门诊诊断“抑郁症”后予以口服百优解，效果不佳，两个月后觉得活着已无任何意义，两次口服安定自杀，均以及时发现和抢救而脱险，后以“严重抑郁”入住某精神卫生中心。经3个月多月的住院治疗，自杀等行为消失，抑郁症状减轻，家属主动提出在住院药物治疗的同时接受心理咨询。

在第三次咨询时，咨询师和求助者谈到社会功能的康复问题，所使用的就是按部就班技术。

咨：每天，我们所面对的事情无非四种，一种是很急很重要，第二种是很急但不重要，第三种是不急但很重要，第四种是不急也不重要。如果是你的话，每天先做哪一件事情呢？

求：当然先做第一种，很急也很重要的。

咨：其次呢？

求：会做很急不重要的。

咨：就是说，你把“急事”放在首要位置？

求：对。

咨：可据我所指，那些能够把事情做好的人，总是先做“重要的”事情。

求：（思考。）因为我根本就没有重要的事情。

咨：没有？如果一件事情能够让我们健康地活着、快乐地生活，还能体现最高的效率，你觉得这件事情是否重要？

求：当然重要。

咨：刚才你说过，在患抑郁症之前，起床的第一件事情是把昨天晚上吃饭的碗刷出来，顺便收拾一下卫生。这件事情对你已经形成了习惯，而习惯成自然，理所当然它为你健康地活着，快乐地生活提供了保障，而且它还能体现最高的效率。

求：最高效率？

咨：对啊！听说过一句话叫作“最高效率就是按部就班”吗？

求：没有。第一次。

咨：一个人只要按部就班地去做事，总会有所成就，怕的是虎头蛇尾、浅尝辄止，也就是老百姓说的“狗一阵儿猫一阵儿”。一个人有了心理障碍，不是不能够做大事了，重要的是他的日常作息生活习惯被打破了。我想，这一点你应该有所体会。

求：嗯。

咨：那，我们应该如何修复呢？

求：从小事做起。

咨：对，小事并不小，生命和生活都是靠小事维持的，只是我们平时意识不到它的价值，就像空气一样，我们须臾不可离却常常意识不到它的重要性。

求：嗯。

咨：先别想着上班，别整天去想像以往那样轰轰烈烈地干大事，我们先恢复以前那些已经形成了习惯的行为，比如起床后的第一件事就是刷碗。能行吗？

求：可以，我已经尝试着在做了。只是，有时在想，我受过这么好的教育，不能整天就是刷碗和收拾卫生，成为家庭主妇。

咨：这说明，你又急了，焦虑了。在这样的情绪下往往想了很多却不能去做，因为目标太空太大，总不能实现，因此就缺乏价值感。

求：对，终日感到碌碌无为，像行尸走肉。

咨：按部就班的好处就是，完成了常规生活该完成的，或者完成平日维持生命能够完成的，价值感就有了，尽管不太强烈，但总比没有强。其实，价值感，就是完成感，完成了才不留遗憾，才不悔恨。

求：嗯。我从明天开始就做。

咨：每天早晨做完这件事，就告诉自己今天的任务已经完成了，再干的任何事情都是超出计划之外的，都是超额的。一定要记下来，过一段时间你就是会发现，恢复社会功能其实是从修复日常习惯起步的。

求：好的。

在刚开始的两周，她完成得很好。可接下来的两周，她又不想做了。经验告诉我，出现反复是一种常态，我的任务就是提醒、鼓励和监督，确保她能坚持、直至实现目标。