“新冠病毒感染”百案专辑（1-6）
汤液经方诊籍如实录（千例）
之“新冠病毒感染”百案专辑
截止今天（2023年1月8日）为止，“新十条”规定发布已经满整一个月了，并且从即日起，我国新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”，在“开放”后的这三十天里，笔者在单位中医门诊以及网络途径，接诊“新冠病毒感染”者粗略统计至少一百五十人以上（因高峰时很多患者是按“每家”为人次，故难以得出准确数字），其中绝大部分均为采用传统中医药按照仲景经方学六经八纲辨证施治，取得了一定疗效，得到患者们对中医药治疗“新冠”有效的认可，其中部分患者仍在“长新冠”治疗康复中，并不断有新的患者陆续就诊，笔者由此总结了一点经方诊治“新冠病毒感染”方面的初步经验，体会到仲景汤液经方魅力千古不易，经得起临床的时间验证，在“新冠病毒感染”这一新型病种缺医少药的迫切需求前提下，值得我们中医后辈进一步学习珍惜仲景学与继承发扬经方。
为此，笔者特意收集了这一个月内的“新冠病毒感染”病例，从中整理出了一百例采用六经八纲经方诊治的医案，先时分享以飧读者，因学薄术浅，病例诊治过程中难免多有疏漏错误敬请同道指正，以下内容中所涉胡冯经方医学学术体系临床经验观点仅供参考，愿在大家的共同努力下，不负先辈和恩师们的期望，争做一代经方传人！
“新冠病毒感染”百案专辑（1-6）
太阳病类案
1.王某 男 73岁 处方编号：080003202212210043 新冠病毒感染后咳喘病案 抗阳
初诊2022.12.21
新冠病毒感染后咳喘一周。症见胸闷咳嗽微喘，有白痰，无汗，怕冷，乏力，“感觉呼吸不太通畅，有一点喘不上气，手脚冰凉，浑身疼”，口干咽干痛不欲饮，心下痞，二便调，舌质红苔黄微腻，脉浮滑略数。
三阳合并太阴，治以和少解表、清里祛湿。小青龙汤、麻杏苡甘汤、四逆散合方，加味党参、厚朴、地龙，七剂水煎服，一日二至三次。
桂枝10g 赤芍10g 干姜10g 甘草片10g
蜜麻黄9g 醋五味子15g 法半夏15g 细辛6g
炒苦杏仁15g 薏苡仁20g 北柴胡25g 麸炒枳实10g
党参片20g 厚朴25g 地龙10g
按：老伴华某新冠病毒感染抗阳在阳明病类案中。
二诊2022.12.26
咳喘大减，吸入凉气后仍有咽部连及气管部位明显不适感，舌质红苔白微腻，脉略浮滑。建议检查肺部CT。继服前方，干姜增量至15g、甘草增量至15g，蜜麻黄减量至6g，生薏仁换炒薏仁，地龙换白前20g，七剂水煎服。
三诊2023.01.03
诸症均减，仍有气管痒，鼻塞，血氧饱和度96，舌质红苔黄微腻，脉浮滑略数。小青龙汤、四逆散、茯苓饮合方，加味威灵仙，七剂水煎服。
桂枝10g 赤芍10g 干姜15g 甘草片10g
醋五味子15g 细辛6g 北柴胡25g 麸炒枳实10g
党参片10g 姜半夏15g 麻黄9g 茯苓30g
麸炒苍术10g 陈皮30g 威灵仙10g
按：初诊咳喘有白痰，无汗，怕冷，手脚冰凉，浑身疼，脉浮略数，典型太阳伤寒表实；胸闷气短，乏力，咽干，为半表半里阳；口干，舌质红苔黄，脉滑数，为微有阳明里热；但不欲饮、二便调，心下痞，苔微腻，说明合并太阴，综合六经八纲分析病位病性为三阳合并太阴，外邪里饮，水气上冲以致咳喘，夹湿微郁热故而血行受阻胸闷气短、身痛肢凉。
《伤寒论》第40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹满、或喘者，小青龙汤主之。第318条：少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。《金匮要略.痉湿暍病脉证治》第21条：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。故以小青龙解表化饮；以四逆散和解少阳疏通气血；以麻杏苡甘汤发汗祛湿止疼。
三诊时表渐解身痛去，宿疾里饮转为突出，故变更麻杏苡甘汤为合方茯苓饮，增强化饮力量。
阳明病类案
2华某 女 75岁 处方编号：080003202212190070 新冠病毒感染后咳喘案
初诊2022.12.19
咳喘三天。症见咳喘连连难以自已，咯白痰不爽，咳尿，胸闷气短，呻吟，恶寒，“不太出汗”，手凉，口干多饮，大便调，舌质微红苔薄白，脉浮滑数。
太阳阳明太阴合病，外邪里饮。治以解表清热、养正化饮、降逆平喘。厚朴麻黄汤、半夏厚朴汤合方，加味陈皮，七剂水煎服，一日二次。
厚朴25g 蜜麻黄6g 炒苦杏仁10g 生石膏45g
浮小麦30g 干姜10g 甘草片6g 醋五味子15g
法半夏15g 细辛6g 茯苓30g 炒紫苏子15g
陈皮30g
按：老伴王某新冠病毒感染抗阳在太阳病类案中。
二诊2022.12.23
诸症大减，晨起与家人生气后略有胸闷善太息。合方四逆散，七剂水煎服善后。
按：首诊胸闷咳喘恶寒少汗手凉，苔薄白脉浮数，为太阳伤寒表实证；口干多饮，舌质微红为阳明里热；咳喘连连难以自已、咳尿，呻吟，为太阴里虚，综合六经八纲分析病位病性为太阳阳明太阴合病，外邪里饮，痰郁气滞，体虚里满，夹饮上逆，频做喘咳。
《金匮要略.肺萎肺痈咳嗽上气病脉证并治》第8条：咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。故以厚朴麻黄汤解表化饮养正平喘；以半夏厚朴汤降逆止咳协同化饮。
23.01.03老伴王某复诊时告知：“她好的基本差不多了，她比我重多了，可她比我好得还快”
少阳病类案
3薄某儿子 男 11岁 新冠病毒感染后咳嗽、痤疮案 未敢测核酸
初诊2022.11.26
咳嗽一周余。症见咳嗽连连，有白痰，咽干口干不苦，无汗，胸面部痤疮，二便调，舌质红尖芒刺，苔薄滑，脉浮滑数。
三阳合病，治以和少清里祛湿消肿。小柴胡加石膏桔梗橘皮汤、薏苡败酱散合方，七剂水煎服，一日二次。
北柴胡25g 黄芩片10g 清半夏12g 党参片10g
炙甘草6g 大枣20g 防风10g 桔梗10g
生石膏30g 陈皮30g 北败酱草20g 薏苡仁30g
二诊2022.12.03
诸症已，自觉无任何不适。
按：患者父亲为阳性患者，亦有咽痛症状，嘱其大剂量自服小柴胡颗粒两日后复查核酸转阴，12.03时随访一切正常，门诊新冠抗原检测阴性，自觉无任何不适，后于月底再次感染。孩子因一直停课在家未验核酸，父病为子传。
太阴病类案
4杨某 女 81岁 处方编号：080003202212190052 新冠病毒感染后咳嗽案 抗阳
初诊2022.12.19
新冠病毒感染后咳嗽四天。刻下咳嗽连连不止，咯黄白痰，咽痒声哑，二便调，微口干，舌质红苔白滑，脉沉弦滑，既往史慢性支气管炎。
太阴夹饮郁热，治以温化痰饮、降逆止咳。苓甘五味姜辛夏杏汤、半夏厚朴汤合方，加味浙贝、陈皮、威灵仙，七剂水煎服，一日二次。
茯苓30g 甘草片10g 醋五味子15g 干姜10g
细辛6g 法半夏15g 炒苦杏仁15g 厚朴25g
炒紫苏子20g 浙贝母20g 陈皮30g 威灵仙10g
按：老慢支咳嗽不止仅四天却现脉沉弦滑，表征不强，咯黄白痰又咽痒声哑，加之微口干，舌质红苔白滑、脉沉弦滑，必是里饮痰气交阻作怪。综合六经八纲分析病位病性辨为太阴里饮证。
《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》第37条：冲气即低，而反更咳胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。第38条：咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水也。故以苓甘五味姜辛夏杏汤温中逐饮；以半夏厚朴汤协同化饮降逆止咳；加以浙贝、陈皮、灵仙增强化痰利咽，共收功效。
少阴病类案
5戴某 男 84岁 处方编号：080003202212160127 新冠病毒感染后咳嗽案
初诊2022.12.16
新冠病毒感染后咳嗽两天。症见昨夜突发高热，体温38.7°C，今日上午经口服解热镇痛药后汗出热退，刻下咳嗽有痰，咽部不适，无口干口苦，乏力没精神，手脚冰凉，痛苦呻吟，无口干口苦，无身痛，二便自利，舌脉未见。
少阴太阴合并里饮，温阳解外，化饮降冲。桂枝加附子汤、麻附辛汤、茯苓饮合方，三剂水煎服，一日二次。
桂枝10g 白芍10g 大枣10g 炙甘草6g
黑顺片6g(先煎) 麻黄6g 细辛6g 茯苓30g
麸炒苍术15g 陈皮30g 麸炒枳壳10g 党参片10g
炒苦杏仁15g 蜜枇杷叶15g
二诊2022.12.19
诸症均减，呻吟未见，热已退，已能亲来门诊，仍咳黄稠浊痰，偶微喘，口干微饮，无汗，舌质绛红，苔中黄厚滑腻，脉浮弦滑有力，已变太阳阳明太阴合并，外邪里饮，治以表里双解。小青龙加石膏汤，石膏不足以冬瓜子代替，加味薏苡仁、瓜蒌、白前，五剂水煎服，一日二次。
桂枝10g 赤芍10g 干姜5g 麻黄9g
醋五味子15g 法半夏15g 细辛6g 薏苡仁30g
瓜蒌30g 白前20g 冬瓜子30g 生石膏20g(同煎)
三诊2022.12.23
诸症大减，继服前方。
四诊2022.12.30
仍有干咳，口干多饮，近日口干多饮，血糖升高不稳定。合方白虎加人参汤，四剂水煎服。
桂枝10g 赤芍10g 干姜5g 麻黄9g
醋五味子15g 细辛6g 生石膏45g(同煎) 清半夏15g
党参片10g 知母15g 甘草片10g 炒苦杏仁10g
陈皮30g 厚朴25g 茯苓30g 炒紫苏子20g
五诊2023.01.04
合方小陷胸汤，五剂水煎服。
桂枝10g 赤芍10g 干姜5g 麻黄5g
醋五味子15g 细辛3g 生石膏60g(同煎) 清半夏9g
党参片20g 知母18g 甘草片10g 炒苦杏仁10g
桑白皮30g 瓜蒌20g 黄连片6g 芦根30g
按：该患夫妻二人同时感染，本已年老体弱多病缠身，又加新疾，首诊时均高烧卧床无法前来门诊，老伴儿在社区群内哭诉求助，笔者仅按口头主诉大汗退热后机能沉衰辨为太阳陷入阴证之少阴病，《伤寒论》第20条：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。故处以桂枝加附子汤、麻附辛汤、茯苓饮合方，先解肌兼回表阳，以防虚脱，三剂得以扭转颓势。二诊后，体质增强病情有变，则再及时变通随证治之。
厥阴病类案
6李某 男 90岁 处方编号：080003202212190049 新冠病毒感染后咳喘案
初诊2022.12.19
新冠病毒感染后咳喘近两周。症见胸闷气短咳喘有痰，口干口苦不欲饮，食不下，手脚冰凉，左手麻木，白天昏昏欲睡，夜间眠差，乏力严重，“走路都费劲”，大便稀溏，一日二行，舌质红苔略燥根部泛黄，脉沉弦滑，偶结。一直未敢测核酸。
三阴合病，治以温阳和解、化饮助运，年高体衰病情复杂，注意防护虚脱，建议随诊。乌梅丸、茯苓饮合方，加味煅赤石脂，十剂水煎服，一日二次。
乌梅15g 干姜10g 黑顺片9g(先煎) 细辛6g
花椒10g 桂枝10g 当归6g 党参片15g
黄连片3g 关黄柏6g 防风15g 茯苓30g
麸炒苍术20g 陈皮30g 麸炒枳壳10g 煅赤石脂10g(先煎)
按：大论原文中并无三阴合病条文，但从该患首诊症状反应来看，既有机能沉衰之少阴表证，又有半表半里之上热下寒，同时兼有太阴里饮，故而呈现为三阴合病，治取厥阴，辨为乌梅丸证、茯苓饮证，用以温阳和解、化饮降冲、顾护胃气，酌加防风、煅石脂升阳固泄息喘。
补充说明：
①因工作繁忙，以上一千例病案诊治的时间段主要节选自2020年夏季笔者更换工作单位后至2023年三年内，并利用午休及工余时间整理而成，其中“新冠病毒感染百案专辑”部分则仅限于2022.12.08“新十条”发布后至2023.01.08一个月内接诊案例。
②缘于当前医务界病历记录工作迫切需要实事求是，故此其中病历内容为接诊刻下如实记录，“所见即所得”；按语部分则均为诊后整理病历时补充完成。
③处方繁杂时有加至十六味之多缘于其他原因，实非笔者本愿，敬请读者谅解。另外：本单位药房长年不备药物有生姜、白头翁、秦皮、饴糖、赤小豆、椒目、青椒、蜀椒、川椒、乌头、虻虫、柿蒂、淮小麦、石榴皮、赤石脂、禹余粮、皂荚、甘遂、大戟、芫花、巴豆、商陆、牵牛子等多种经方专药。
