1、什么是带量采购

2018年11月15日，经中央全面深化改革委员会同意，国家组织药品集中采购试点，试点地区范围为北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市（以下简称4+7城市）。文件注明在化学药品的采购时，需要约定采购量。

带量采购可以理解为大型“团购”或“拼团”。目前从采购方，很多医院组成GPO形式进行类似“拼团”的采购。而目前实行带量采购的区域，采购产品需要占到总使用量的60%-70%，相当于一个大的“团购”。带量采购，明确采购量，厂家进行报价及议价，价低者中标。企业可以通过带量采购的市场化竞价，以量换价，降低采购药品的价格，提高产品市场占有率

2、问题的提出的原因

1）现行招标采购中，普遍只招价格不带量，企业缺乏销量预期，难以实现药价明显下降

2）竞争不足。仿制药质量水平总体偏低，难以与原研药在同一水平上公平竞争，部分原研药品种价格长期明显高于周边国家和地区，“专利悬崖”迟迟未在中国发生。

3）采购分散。采购层级较低，力量分散，导致议价能力不足，同时区域政策差异，影响了统一市场形成，弱化了市场竞争机制。

4）政策缺乏协同。药品采购、使用、医保支付、货款结算等措施衔接配合不够，难以协同发挥作用。

改革可能的深层原因【1】

随着老年化的加重，慢病患者的不断增多，国家医疗负担日益加重，医保控费是一个很重要的手段，通过控制药品价格，来降低整体负担。而这次的中标产品，绝大部分也是慢病领域的产品。另一方面，以前医保大部分的支出都用在了药品上，相当一部分是给到了辅助用药以及过期的专利药、国内的仿制药，如果这块不加以调整，创新药、进口药就进不去医保，有着亟需解决的不合理性。而如今，辅助类用药已经在加大监管力度，整体方向是往调整医保用药结构上走。因此，带量采购也是改革前行及大趋势下很自然的事情。

3、带量采购后的结果

此次国家组织药品集中采购拟中选药品价格平均降幅达到52%。

拟中选药品价格大幅下降，根本原因是在国家组织药品集中采购模式下，既往包含在销售价格中的销售费用、市场推广成本等“水分”没有存在必要了。

第一，带量采购大大降低了药品进入医院的成本。

第二，承诺及时还款降低了企业占款和融资成本。

第三，联盟采购显著降低了其市场推广成本。

第四，以市场换价格，通过规模效应降低了药品的单位生产成本。这些因素可以对冲药品降价的影响

对行业的影响

对于行业来说，仿制药高毛利时代结束，未来将赚取制造业合理利润率；医保将腾挪更多空间，用于覆盖专利创新药物。而国家药品带量集中采购对大多国产市占率低的品种带来一次性市场增量机会，列入名单的品种可在集采中直接获得 11 试点城市的六成以上市场，部分品种市场格局将发生巨变。但由于医药市场不是完全市场化的市场，供大于求，买方强势，而买方又受政策及自身等方面局限，加上在处方过程中，影响因素更多，更长远的影响还需要观察和市场消化。

对企业的影响

这次改革对于不同企业的影响是不同的。对于中标企业，分几种情况。如果中标产品之前市场份额不是太高，通过进入目录能换到中标市场60%-70%的销量，以价换量能迅速增加产品销量，并占据了大部分市场份额。如果之前本来市场份额就高，而议价过程降价幅度大，那以价换来的量有可能不足以弥补价格的损失。像正大天晴生产的肝病药润众的中标价降价幅度超过了9成，短期内可能会影响产品利润。而对于独家品种，由于议价企业少，降低空间可能不会太大，后期有较大的提升机会。

对个人的影响

而对于负责仿制产品，或者原研产品过了专利保护期的，都要放在同一起跑线上竞争。如果不降价，就得放丢市场。而对一线代表来说，最直接影响就是没有岗位了，因为市场都没有了。而对于中标的产品，同样面临困境。大幅度的降价，必定会造成利润的压缩，企业必定会相应地控制成本。如果是以招商形式销售的企业还好，如果之前是直营，自建了销售团队，降价后已经带量采购了，是否还需要销售团队？利润还能不能支撑起原来的销售，都是疑问。

总结

目前看来，中国医药市场之前一直是“卖方驱动”的市场，4+7带量采购将使公立医院医药市场转变为“买方驱动”。整体而言，带量采购压缩了相关产业链中下游企业的利润，但对于大部分中标公司来说，为了占据先发优势，未来仿制药市场竞争会越来越激烈。

参考资料

【1】https://zhuanlan.zhihu.com/p/52279230    一文读懂"4+7带量采购"及其影响

【2】https://baike.baidu.com/item/%E5%B8%A6%E9%87%8F%E9%87%87%E8%B4%AD/23212113?fr=aladdin  百度百科-带量采购

【3】https://www.zhihu.com/question/306032729/answer/692749605    带量采购后，医药代表还重要吗？