你真的会刷牙吗

今天写点不一样的东西，没有人生大道理，只有简单的几张图。

先分享一下（图片可能会引起不适应，建议正在吃东西的朋友不要看）

图一 图二

为什么要写这个呢？

还是要先从我朋友说起，图一是朋友洗牙前后的对比照。

一开始朋友自己在家照镜子，很自信地告诉我他的牙齿很干净（如图一左侧图片）。

确实，直观看过去表面只有一点色素和牙结石，感觉还好。

我没吭声，只是让朋友张开嘴巴，看舌侧的位置。这一看，朋友惊呆了（图二左侧洁牙前），他说：“我一直觉得我的牙齿很干净，怎么会这么脏？”

是啊，为什么会这么脏？

原因一：朋友烟瘾很重，一天一包烟，牙齿在尼古丁的“熏陶”下自然被熏成“腊”牙齿。

原因二：刷牙不认真，没有用正确的方式刷牙，他平时只在牙齿外面上下刷（左右刷），基本上糊弄一下就漱口了。而舌侧的位置几乎不碰，时间久了，自然成为了牙菌斑和色素的偏爱的场所。

那么今天我想聊一聊关于牙齿容易被误会的问题：

1、每天早上刷牙就够了。

真的够了吗？我们吃的食物最主要是碳水化合物，口内细菌会利用碳水化合物代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖。它有利于耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿。 

2、食物嵌塞不要剔，牙缝越剔越大。

首先，选对工具很重要，剔牙的工具应该选用牙线，而不是牙签。

其次食物嵌塞不及时清理，真的没事吗？答案当然是不正确。食物残渣在牙齿堆积时间过长，会与口腔黏膜脱落的上皮、唾液中的黏液素以及细菌等混合堆积形成牙垢。

日久天长之后，牙垢会被钙化慢慢变硬、变黄、甚至变黑，这时候就变成牙结石。

3、洗牙会使牙齿变松、牙缝变大。

图三

有的人牙齿上的牙结石很厚（如图三左侧图），洗牙后，原本附着在牙颈部、牙缝间的结石被清理掉，是会让人感觉牙缝变大了，但实际上那是我们本身的牙齿缝隙。

如果有的人真的出现牙缝变大的情况，是因为他原本就有牙周病，是牙周病导致牙槽骨的萎缩，而不是洗牙导致的。

那么，牙疼是不是病呢？

答案：当然是病。

牙痛一般分为以下情况：

1、蛀牙（深龋）

吃冷热刺激性的食物时，会有很明显的疼痛感，特别是食物嵌塞时疼痛感很明显，如果不碰冷热刺激的食物，或者食物不嵌塞时，疼痛感很快就没有了。

2、牙本质过敏

这个一般发生在年龄较大的患者身上，当牙齿颈部楔状缺损或者有不同程度的牙龈萎缩会产生敏感的感觉。

3、急慢性牙髓炎

有自发性、阵发性、放射性疼并且没有办法确定具体位置，吃冷热等刺激性食物感觉明显加重。 

4、根尖周炎

能确定哪个牙疼痛，咬合的时候明显疼痛，不敢咬东西，相应的牙齿根部会红肿，可能松动，并且可能诱发间隙感染等。

5、智齿冠周炎

第三磨牙的红肿，严重者会咀嚼、吞咽困难，嘴巴难以张大，甚至会引起脸肿或发烧等症状。如果智齿位置长得不好，建议尽早拔除。

6、牙周脓肿

一般脓肿的部位靠近龈缘，牙周袋松动明显，X线显示牙槽骨吸收，体温升高，全身不适。（这个具体我还没过多了解，大致内容就是看ct片能很直观地看到牙槽骨吸收）

以上为牙疼的主要几点原因，如果出现牙疼，建议及时看牙医，不要偏信“牙疼是上火引起的”这种谣言。

如果是蛀牙，建议及时补牙，把蛀牙的位置清理干净，用补牙材料填充好。如果蛀洞较大，可以考虑做嵌体。

如果是牙髓炎、根尖炎，建议做根管治疗并且套冠。做完根管的牙齿已经没有牙神经的活力了，后续会慢慢变脆，甚至劈裂，套冠的目的是为了保护牙齿。

如果是牙周问题，可以做牙周治疗，使用龈下刮治，将细菌和牙结石清理干净。

当然，最最最重要的治疗方式，还是要好好刷牙，使用巴氏刷牙法（附巴氏刷牙法步骤图片）：

PS：

明天是我来深蓝口腔的第180天，也就是说，我这个口腔的门外汉来深蓝口腔半年了，本来想写一些专业点的内容当交作业，但是脑袋一片空白，只能写点最简单的东西。

其实还有活动义齿、固定义齿、牙齿美白、牙齿矫正等等一些更加专业的内容没有写到，等以后有机会再写吧。这篇内容最主要的还是想分享给我身边的朋友，因为他们的错误观念导致我极度想做好科普这件事情。

不要等60岁掉牙的时候才说：如果当初好好看牙该有多好。

我希望我身边的每一个人，到80岁还有一口好牙，吃嘛嘛香。