品悟《黄帝内经》——口苦的原因及治疗

品悟《黄帝内经》——口苦的原因及治疗

口苦，是指口中有苦味。口苦一词，首见于《黄帝内经》。我们先来读几则《黄帝内经》有关这方面的论述：

《黄帝内经.痿论篇》：“……肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿；……故《下经》曰：筋痿者，生于肝使内也。”意思是：肝有热，可使胆汁外溢而口苦，筋膜失养而干枯，以至筋脉挛缩拘急，变生阴茎弛绥不收，滑精等症状；……所以《下经》中说：筋痿之病发生于肝，是由于房事太过所致。

《黄帝内经.邪气藏府病形》：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之；其寒热者取阳陵泉。”意思是：胆经发病，经常叹气，口苦，呕吐清水，心中跳动不安，好象有人要来逮捕他一样，喉咙中感觉有物作梗，频频吐唾沫。这都属于足少阳经脉的病变，再看它经脉如有阳陷于阴的现象，这就必须用灸法；如出现寒热往来的情况，应取阳陵泉穴进行治疗。

《黄帝内经.奇病论篇》：“帝曰：有病口苦，取阳陵泉，口苦者病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢，而口为之苦。”意思是：黄帝说：有病口中发苦的，应取阳陵泉穴位治疗，这是什么病？是怎样得的呢？岐伯说：病名叫胆瘅。肝为将军之官主谋略，胆为中正之官，五脏六腑的分清泌浊都取决于胆，咽部为之外使。患者经常有谋而不断而情绪苦闷，遂使胆气虚失却分清泌浊的功能，胆汁循经上泛，所以口中发苦。

《黄帝内经.四时气》：“善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将人将捕之；邪在胆，逆在胃，胆液泄，则口苦，胃气逆，则呕苦，故曰呕胆。取三里以下胃气逆，则刺少阳血络以闭胆逆，却调其虚实，以去其邪。”意思是：病人时常呕吐，且呕吐物有苦味，常叹息，心里恐惧不安，如人将捕捉他一般，这是邪气在胆，胃气上逆所致。胆汁外泄，就会口感苦味，胃气上逆，就会呕出苦水来，所以叫呕胆。治疗时应取足三里穴以降胃气之逆，刺足少阳经的血络以抑制胆气之逆，然后根据病的虚实用补虚泄实的方法，调虚实去其邪。

通过上述解读，对口苦的病因及治疗应该有了一个比较清晰的认识。梳理个路线图：病因：肝气热或足少阳经病变——导致：胆汁外溢（胃气逆）——症状表现：口苦、叹气、胃气逆（呕）、筋痿——治疗：针刺阳陵泉、足三里、足少阳经的血络（脉陷用灸法），然后用补虚泄实的方法调虚实去其邪。

在方药上可以应用张仲景《伤寒论》小柴胡汤进行加减化裁。歌决：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗（柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣）。