灵枢经正义精讲232
黄帝内经·灵枢经·正义精讲232
杂病第二十六
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原文：
嗌干，口中热如胶，取足少阴。
膝中痛，取犊鼻，以员利针，发而间之，针大如氂，刺膝无疑。
喉痹，不能言，取足阳明；能言，取手阳明。
疟，不渴，间日而作，取足阳明；渴而日作，取手阳明。
齿痛，不恶清（“清”当为“凊”——译者注）饮，取足阳明；恶清（“清”当为“凊”——译者注）饮，取手阳明。
聋而不痛者，取足少阳；聋而痛者，取手阳明。
衄而不止，衃血流，取足太阳；衃血，取手太阳；不已，刺宛骨下；不已，刺腘中出血。
腰痛，痛上寒，取足太阳、阳明；痛上热，取足厥阴；不可以俯仰，取足少阳；中热而喘，取足少阴、腘中血络。
喜怒而不欲食，言益小，刺足太阴；怒而多言，刺足少阳。
顑痛，刺手阳明与顑之盛脉出血。
项痛，不可俯仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也。
原文译文对照：
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嗌干，口中热如胶，取足少阴。
咽喉干燥，口中甚热，唾液粘稠如胶，此为阴虚火旺之证。当以补法取刺足少阴肾经的主病腧穴。足少阴肾经主水，且循喉咙、系舌本、至舌下，补刺之以令水旺，则火自衰。
膝中痛，取犊鼻，以员利针，发而间之，针大如氂，刺膝无疑。
膝关节作痛，当取刺足阳明胃经之犊鼻穴（针三分，灸三壮），采用九针中的第六针——员利针，不能只刺一次，因为只刺一次不可能治好，须刺了又刺，直到止痛，前后两刺之间须相隔片时，员利针的整体造型就像牛的尾巴，其针头部下尖上粗，其针身部反而比针头的上部更细，这样的造型有利于深刺，且其针全长1寸6分，用于刺治膝部是最为适宜的。
喉痹，不能言，取足阳明；能言，取手阳明。
咽喉麻木肿痛，如果已肿痛到不能说话，可取刺足阳明胃经的主病腧穴；如果还能够说话，则当取刺手阳明大肠经的主病腧穴。手足阳明经皆多气多血，宜于泄刺放邪，且二经皆循喉咙：足阳明经循喉咙入缺盆，手阳明经循缺盆上头，二经皆可泄出咽喉部邪气。能言者病轻，邪气入内少，只需补刺手经以扶正；不能言者病重，邪气积累更多，当泄刺足经以泄泻。
疟，不渴，间日而作，取足阳明；渴而日作，取手阳明。
患疟疾，口不渴，且前后两次发作之间总是相隔一日，当取刺足阳明胃经之主病腧穴；若口渴且每日发作一次，可取刺手阳明大肠经之主病腧穴（《刺疟论》曰：疟不渴，间日而作，刺足太阳；渴而间日作，刺足少阳。——译者注）。
齿痛，不恶清（“清”当为“凊”——译者注）饮，取足阳明；恶清（“清”当为“凊”——译者注）饮，取手阳明。
牙齿痛，不怕冷饮的，当取刺足阳明胃经之主病腧穴；怕冷饮的，当取刺手阳明大肠经之主病腧穴。手足阳明经皆入齿中，然胃经多实热，故不畏寒饮者，当泄刺足阳明；大肠经多虚寒，故胃寒饮者，当补刺手阳明。
聋而不痛者，取足少阳；聋而痛者，取手阳明。
耳聋但不疼痛的，须取刺足少阳胆经之主病腧穴；耳聋且兼疼痛的，须取刺手阳明大肠经之主病腧穴。手、足少阳经，手阳明经皆以其正经之分支入耳；手太阳经以其正经入耳；足太阳经，足阳明经，足少阴经、阳蹻脉、阴蹻脉、阳维脉，皆因汇通其它直接入耳经络而间接入耳。足少阳主骨益耳，手阳明主气益耳，故当分痛与不痛而补泄之。
衄而不止，衃血流，取足太阳；衃血，取手太阳；不已，刺宛骨下；不已，刺腘中出血。
鼻衄（鼻出血）不止，且有颜色赤黑的衃血（凝积的死血，色紫黑）流出而不凝止，当取刺足太阳膀胱经之主病腧穴；如果衃血已凝止，可取刺手太阳小肠经之主病腧穴；如果采取以上措施后，还没有止住鼻血，可刺腕骨下、与手太阳相表里的手少阴经之通里穴；再不愈，可泄刺腘窝中的委中穴出血。足太阳膀胱经起于睛明穴，主水；手太阳小肠经交足太阳亦在睛明穴，主火。火盛炎上则鼻衄，水涸则血衃。睛明穴位于鼻山根部两旁，故鼻受热邪而出血，可取刺此二经，调治水火，令水火既济。若鼻部热邪炽盛，则其衄为衃血，且不凝止。
腰痛，痛上寒，取足太阳、阳明；痛上热，取足厥阴；不可以俯仰，取足少阳；中热而喘，取足少阴、腘中血络。
腰痛，若证见痛处发冷，为腰部气血不通，可取刺足太阳膀胱经、足阳明胃经之主病腧穴，令多气多血之经气血通畅；若腰痛见痛处发热，为中焦邪盛聚、肝火亢盛，当取刺足厥阴肝经之主病腧穴；若腰痛至不能俯仰，可取刺足少阳胆经之主病腧穴，胆经挟腰、主筋；若腰痛见内有热且气喘的患者，乃为热在中上二焦，可取刺足少阴肾经之主病腧穴，以壮水而制火；并泄刺腘横纹中央有瘀血的络脉，泄出其中瘀血（邪火）。
喜怒而不欲食，言益小，刺足太阴；怒而多言，刺足少阳。
善怒且食欲不振，说话越来越少，这是因为肝木过克脾土，宜补刺足太阴经之主病腧穴；善怒且爱说话的，这是肝胆邪实，当泄刺足少阳经之主病腧穴。
顑痛，刺手阳明与顑之盛脉出血。
顑痛，即耳鬓与外眼角之间的脸部作痛，泄刺手阳明经之主病腧穴，并泄刺顑部（即耳鬓前）有瘀血的络脉，令瘀血得出。手阳明经上颈贯颊、其分支入耳合于宗脉，正出两顑之间。
项痛，不可俯仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也。
项部作痛，即后颈部作痛，若痛至不能点头抬头，可取刺循行项部的足太阳膀胱经之主病腧穴；若痛至不能左右侧转，可取刺循行颈部两侧的手太阳经之主病腧穴。
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老黄历择吉，2024.7.31
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