“无能之错”的克星--读《清单革命》
1 前言
《清单革命：如何持续、正确、安全的把事情做好》把人类的错误分为两大类，“无知之错”和“无能之错”。“无知之错”是指我们犯错是因为没有掌握相关知识，科学只让我们部分理解了世界的运行规律；“无能之错”是指我们掌握相关知识，但是没有正确的使用这些知识，这是不可原谅的。这本书是美国一个外科医生阿图·葛文德总结了如何合理使用清单减少甚至杜绝外科手术中的“无能之错”，推广中发现清单实际上在建筑、航空等领域均已得到成功推广。
2 内容摘要
◆ 引言 ：“无知之错”与“无能之错”，可以原谅的与不被原谅的
>> 人类的错误分为两大类型，“无知之错”，可以原谅；“无能之错”，不被原谅。
>> 第一类错误是“无知之错”，我们犯错是因为没有掌握相关知识，科学只让我们部分理解了世界的运行规律。第二类错误是“无能之错”，我们犯错并非因为没有掌握相关知识，而是因为没有正确使用这些知识。现在，我们面临的错误更多的是“无能之错"，也就是如何持续、正确地运用我们所掌握的知识。
>> 研究发现，至少有30%的中风病人、45%的哮喘病人以及60%的肺炎病人没有得到妥善治疗。主要的原因并不是金钱或政府，也不是法律诉讼或保险公司制造的麻烦，而是现代科学的复杂性以及我们在运用复杂知识时所面临的紧张和压力。
>> 在人类所有的实践领域中，知识及其复杂性与日俱增，同样，人们正确实施所掌握知识的难度也在与日俱增。即使我们已经付出了很大努力，但由复杂性造成的失败远比因为没有责任心而导致的失败多得多。我们所掌握的知识的数量和复杂程度已经超过了个人正确、安全和稳定地发挥其功效的能力范围。知识的确拯救了我们，但也让我们不堪重负。
>> 在大多数技术含量很高的专业领域，对于失败的正确处理方法不是惩罚，而是鼓励从业人员积累更多经验和接受更多培训。
>> 我们需要开展一场伟大的变革来防止错误与失败，这一变革立足于已有的经验，既能充分利用我们所掌握的知识，又能弥补人类不可避免的缺陷和不足。
>> 这个变革就是：清单革命！
◆ 第1章 人人都会犯错心灵的转变
>> 知识，早已让我们不堪重负。请承认，我们每个人都会犯错；请承认，无论我们进行多么细致的专业分工和培训，一些关键的步骤还是会被忽略，一些错误还是无法避免。
>> 在世界卫生组织发布的第九版国际疾病分类中，我们可以找到13000多种不同的疾病、综合征和损伤。也就是说，我们的身体能够以13000多种不同的方式出问题，而科学几乎给每一种疾病都提供了解决问题的方法。就算我们无法治愈疾病，但也能尽量减少疾病带来的损伤和痛苦。不过，每种疾病的治疗方法都是不同的，而且基本上都不简单。现在，医生们手边就有6000多种药物和4000多种治疗手段可供选择，每一种都有不同的要求、风险和注意事项，这让医生们很难不出错。
>> 超级专家有两大优势：他们知道更多重要的细节，而且还学会了如何掌控特定工作的复杂性。
>> 无论是在医疗行业，还是在其他领域中，一些工作的复杂性远远超出了个人可以掌控的范围，即便是最能干的超级专家也难免会犯错。
>> 我们并不无知，但无论我们进行多么细致的专业分工，无论接受数量多么巨大的培训，一些关键的步骤还是会被忽略，一些错误还是无法避免。
◆ 第2章 “关键点”比“大而全”更重要 系统要素的重塑
>> 人们承认自己在工作中会大意，会犯一些低级错误，甚至是毁灭性的低级错误。但是他们坚持认为自己的工作太复杂了，根本无法将其缩减到一张卡片之中。
>> 在复杂的环境中，专家们要应对两大困难。第一种困难是人类记忆和注意力的谬误。在重压之下，人们特别容易忽视一些单调的例行事项。第二种困难一样不可小觑，那就是人们会麻痹大意，会故意跳过一些明明记得的步骤。
>> 清单帮助我们记忆关键步骤，并且清晰地列出了操作过程中必不可少的基本步骤。
>> 清单为基准绩效建立了更高的标准。
◆ 第3章 团队犯错的几率比单个人要小智慧的差别
>> 世界上的问题分为三类：简单问题、复杂问题和极端复杂的问题。
>> 简单问题是那些具有明确解决方法的问题。
>> 复杂问题是需要掌握不同专业技能的人组成团队，通力合作才能成功解决。时机和协调成了成功的关键因素。
>> 极端复杂的问题有一大特性：结果的不确定性非常大。影响这些问题的因素虽然非常不同，但它们的核心都是一个简单的问题，那就是集中注意力。即用相对简单而直接的方法来迫使必要行为的发生，如使用清单来塑造行为。
要把简单的事情做好，不要犯低级错误，也要为随机应变和主观判断留出足够的空间。
>> 一个人免不了会犯错误，但许多人犯错的可能性或许会变得小一些。
>> 面对未知，建筑专家们相信沟通的力量，而不相信某个人的智慧，即使他是经验丰富的工程师，在过去的几十年里，建筑领域的最大进展就是对进程跟踪和沟通过程不断完善。
>> 他们知道不能单枪匹马，而是要依靠集体的智慧。他们用一套清单来保证不遗漏任何简单的问题，不跳过任何简单的步骤，他们用另一套清单来保证所有专家都对困难的和意料之外的问题进行充分讨论，并共同商讨出解决方案。
>> 在这个行业，造成严重错误的最大原因就是沟通不畅。
◆ 第4章 权力下放 清单由谁来主宰
>> 高层需要做的并不是直接进行决策，而是督促大家积极参与讨论，让他们担负起自己的那一份责任。这就是清单奏效的关键所在。
>> 在面对极端复杂的问题时，高层应该尽可能把权力下放给一线人员，而不是将大权集中在自己手中。极端复杂的问题本来就是出乎人们意料的，对于此类问题，传统的中央集权处理范式是行不通的。
>> 由于极端复杂问题往往不可预测，这类问题的解决超出了个人能力的范围，所以，事无巨细都由核心层、最高层来决定的做法是注定要失败的。
◆ 第5章 简单至上 清单要素的选择机制
>> 切中要害的“关键点”在哪里
>> 促进有效的执行与有效的分权
>> 没有一张清单能涵盖所有的意外
>> 团队在开始工作之前，必须进行“团队简报”，就一些重要事项进行交流。
>> 进行有效团队合作的阻力来自“事不关己，高高挂起"的消极态度。细致的分工让团队成员只关心自己手上的事情，而对其他成员碰到的问题不闻不问。
>> 一开始就让人有机会发言能够提高他们主动参与和表达意见的积极性，能够增强他们的责任感。
◆ 第6章 人为根本 清单的应急反应机制
>> 清单的力量是有限的。它们能够帮助专家记忆如何操作复杂的程序和设备，它们能够帮助人们搞清楚哪些事情是最重要的，并且促使人们进行团队合作，但解决问题的主角毕竟是人，而不是清单。
>> 清单编制6大要点：1．设定清晰的检查点；2．选择合适的清单类型；3．简明扼要，不宜太长；4．清单用语精练、准确；5．清单版式整洁，切忌杂乱无章；6．必须在现实中接受检验。
>> 让事故的教训转变为实用的清单。
◆ 第7章 持续改善 保持清单的自我进化能力
>> 就算是最简单的清单也需要不断改进。简洁和有效永远是矛盾的联合体，只有持续改善，才能让清单始终确保安全、正确和稳定。
◆ 第8章 清单，让世界更简单
>> 每个人都会犯错，别再让相同的错误一再发生，别再让我们为那些错误付出沉痛的代价。清单不是写在纸上的，而是印在心上的。我们别无选择，清单，正在一步步变革我们的生活，变革这个复杂的世界……
>> 清单的目标并不是让医生在检查项旁边乖乖打钩，而是要培养注重合作和纪律的文化。
>> 在变化越来越快的商业环境里，清单让众多商业人士具有了一个额外的优势，那就是效率。
>> 我们有时候会不由自主地觉得使用清单会让人感到尴尬。在我们内心深处，那些站在风口浪尖、从容不迫的大英雄不会使用清单。他们英勇果敢，随机应变，从不循规蹈矩。
>> 精心设计的清单会帮助你节省有限的脑力，不让你的头脑被繁杂的检查项目所占据，而是让你解放出来处理更加困难的问题。
>> 人们之所以不喜欢执行清单，是害怕自己会变得死板。
>> 职业精神反映出从业人员应该具有的理想和必须承担的责任。第一条是无私。第二条是训练有素。第三条是值得信赖。第四条是遵守纪律
>> 纪律，职业精神的内涵。人类并不是为遵守纪律而生的，我们喜欢寻求新鲜和刺激的东西，不喜欢关注细枝末节。为了遵守纪律，我们必须付出一定的努力。
>> 人类赖以生存的很多系统已经非常复杂了，而科技无疑增加了这些系统的复杂性，为我们提供了新的犯错机会。
>> 清单是一种支持，如果它起不到这个作用，就没有存在的必要；但如果它真能起到这个作用，我们就应该敞开心扉接受它。
>> 每个人都会犯错，会忽略细节，会一时想不起学过的知识。但在大多数情况下，人们想到的只是努力，努力，再努力，一方面努力提高自己的技艺以减少犯错的可能性，另一方面在问题发生后努力减少损失。
>> 这个世界需要一场清单革命！
3 亮点和心得体会
这本书以非常多的实例，尤其是作者擅长的医疗手术方面推广清单的效果证明了用清单来查漏补缺，减少“无能之错”效果非常明显，作者呼吁世界需要一场清单革命。作者把问题分为三种：简单问题，复杂问题，极端复杂问题，简单问题应该使用执行清单，复杂问题应该使用检查清单，极端复杂问题应该使用沟通清单。
除了清单这个主题外作者举例的很多实例对于外行来说也是涨见识，如果不是看了这本书是不知道这个世界上有这么多种病，动一次手术有这么多的潜在风险的，每一次的手术有这么多的步骤需要完全无误的按要求执行才能保证手术的成功；也不知道飞行员是如何通过清单保证飞行安全；更不知道已经分成16个专业的工程建筑师们是如何分工协作把摩天大楼即快又安全的建好的。
这本书非常值得一读，五星推荐！
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