肿瘤影像学检查

2023-07-31

1.普通X线检查 是应用最早，也是最普遍的诊断方法

2.CT检查 对颅脑、胸腹腔的肿瘤极具诊断价值。对实质性脏器如脑、肝、胰等肿瘤的诊断价值更优于普通X线检查

（1）X线检查

1）透视与平片：

肺肿瘤、骨肿瘤：可见特定的阴影

钼靶X线：可检查乳腺及软组织肿瘤

2）造影检查

方法意义

应用对比剂（钡剂灌肠）：看是否充盈缺损、组织破坏、有无狭窄等，分析肿瘤的位置、性质与癌变范围

器官造影（静脉下注入碘剂）：可观察肾盂、输尿管、胆囊、胆管、胰管的形态

血管造影：可显示患瘤器官或肿瘤的血管图像以帮助诊断

空气造影：对脑室、纵隔、腹膜后、腹腔等肿瘤，以空气对比

3）特殊X线显影术

硒静电X线（干板摄影）和钼靶X线球管的摄影，应用于：软组织及乳腺组织，对不同软组织显示不同对比的影像、图像清晰。

（2）电子计算机断层扫描（CT）

适用于：颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤、实质性肿块及淋巴结。

增强CT是指：经静脉注入水溶性有机碘剂，（如60%～76%泛影葡胺）后再行扫描的方法。血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变，通过病变有无强化或强化类型，对病变作出定性诊断。

（3）超声显像

主要用于各种实质性脏器，可引导穿刺活检。

（4）放射性核素显像（ECT）

适用情况：甲状腺、肝、脑、骨肿瘤，骨肿瘤诊断阳性率较高，胃肠道阳性率低。

正电子发射型计算机断层（PET）

适用于：脑肿瘤、结肠癌、肺癌、黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌。

CT-PET具有定位、定性诊断结合的功能。

（5）磁共振成像（MRI）检查 MRI检查的适用范围大致与CT相同，但对软组织肿瘤的显示更佳，不用碘造影剂，无过敏之虑。

MR增强检查一般指磁共振增强扫描，是经静脉注射造影剂后再作一次磁共振扫描。