《思考中医》之思索（31） 太阴经义与藏义
《思考中医》之思索（31）
太阴经义与藏义
黄岐之
2、太阴经义
“太阴的经义比较容易解决。太阴有足太阴与手太阴，可是太阴篇很明确地是谈足太阴，而手太阴的问题则主要包涵在前面的太阳和阳明篇里。”
“足太阴起于足大趾末端的隐白穴，然后由足腿的内侧上行入腹，属脾络胃，经横膈上行，连系舌根，散于舌下。”
“在时间上，足太阴于巳初起行于隐白、巳末止于腋下大包。并于大包交接手少阴心，于午初起腋下手少阴极泉穴。巳时之前为辰时，辰时系足阳明胃经流注，言太阴当不忘阳明，以二者为表里也。阳明于辰初起目下承泣穴，至辰末止足次趾厉兑穴，厉兑与隐白相近，遂于此处例行交接。”
“足阳明起于承泣后，它往下走，止于厉兑。足太阴起于隐白后，它往上走，止于大包（分支上止舌本）。阳经往下走，阴经朝上走，阳下阴上，这便交通了。这是什么格局呢？显然这又是一个泰的格局。从经络的走向，从经络的布局、从经络的交接，…。”
经络及流注规律是中医的核心内容，是人类伟大的发现。这种认识不是实验所能及的，一定要具有的高度的智慧与思维能力，在经历长期实践与总结中获得。
3、太阴藏义
“前面我们讨论三阳，都讲什么？都讲府义。现在讨论三阴，就转到藏义了。”
（1）脾之造字
“…。以脾的造字而言，左边的这部分与其他各藏（除心以外）都是共同的，都用月。讲月我们应该想到四六同居，月肉同旁。…讨论“月”大家始终应该记住它的两重性。讲肉不全，讲月也不全，月肉相合方全。这才叫天人合一。月是讲天，肉是讲人。善言天者，必应于人。…。”
“五藏除心以外，左边的部首相同，这说明四藏有一个月肉的共同基础。而它们的区别，就要看右边的这部分。脾的右边为“卑”，…，《易·系辞》开首的一段话是什么？就是：“天尊地卑，乾坤定矣。卑高以陈，贵贱位矣。”…，卑是坤，卑是地，卑是土。所以，脾的这样一个造字，便将它的属性，它的定位，很明确地表达出来。”
“脾的定位在土，脾的性用在土。我们考查脾的整个功能，其实都可以落实在这个土上。我们说脾主生化，为后天之本。…？坤卦讲“万物资生”，你看苹果（农作物）是土中长出的，…，另一方面，脾主统血，脾主运化水湿。血者水也，我们刚刚用大量的篇幅所讨论的水土关系，水土合德，不就正好揭示了脾土在这方面的功能吗？…。”
（2）脾不主时
“五藏的造字很值得大家认真推敲，特别是右边的这部分是个性化的部分。对于肝，我们如何从“干”中去探求？…。五藏中，肺主秋，依次的还有肾主冬、肝主春、心主夏。春夏秋冬这四时都被肝心肺肾占去了，脾显然已经没有位置。所以，《素问·太阴阳明论》在谈到脾土的时候说：“不得主时也。”“…，脾土不得独主于时，好像四时都没它的份，可是脾却能“常以四时长四藏，各十八日寄治，”这里的“各十八日”是指哪十八日呢？就是春夏秋冬四时之末的各十八日。…。”“季月末的各十八日所处之位又称四隅，与上述心肝肺肾所处之四正位刚好形成鲜明的对比。四正为尊为贵，四隅为贱为卑。正隅一比较，脾不主时而旺于四季的这样一个时空特性又活脱脱地呈现在它的造字之中。”“
“脾土不居正而居隅，脾土不位尊而位卑，…称其为“五行之主”。何以为五行之主呢？因为金木水火不因土不能成，春夏秋冬不因土不能就。大家看脾所寄治各季月中的十八日，这十八日正是过渡到下一个时的关键时刻。比如由春能否正常过渡到夏，依次地能否正常过渡到秋、冬、春，就要看十八日的寄治情况。这个十八日寄治不好，那就没法施行四时之间的正常交替变换。所以，脾虽不独主于时，可是四时却离不了它。土虽不处四正，可四正都离不了它的参与。亢害承制，其要在土。如果四正离了土，不能正常转换，那会怎么样呢？就会形成亢害。”
“而在四时这个层次上，天地转换了，承接了，人要与之相应，要跟上这个转换、承接，这就要落实到脾上。所以，“脾不主时”是保持人与天地在四时这个层次上相应的重要保证。”
脏腑理论是中医理论的构造的代表。天人合一是中医的基础，先人注意天地变与人的生理活动密切相关，天地变化可观察，可感受，将其记录，以此思索，提出问题，再进行观察验证，将其结论联系起来。这种探索实践远超过了实验室中的实验的科学性。人的生理活动能否透过外表去观察吗？先人做不到！认识不到微观的复杂性，但是先人舍其难而求其易，借天地人的联系，以天地变化去描述人的变化，发现是有效的，天人是合一的。
（3）脾主肉
“我们前面谈到脾属土，土能长养万物，变化万物，藏纳万物，土与万物的关系非常密切。我们又讲到脾不主时，可是四时却须臾离不了它，金木水火离不开土，四时的转变亦离不开土。”“所以，我们谈脾主肌肉，你应该把它放宽一点，你往深处看，往远处看，何处不是肌肉？心脏有心肌，就连骨中也充满“肌肉”组织。”
“脾主肌肉，而人身中有形的部分绝大多数都冠以“月肉”旁，这样一种联系便奠定了脾与整个人身，与人身各部分的密切关联。脾为什么能作“后天之本”呢？”
象形是汉字的特点，中医中的字词还有重要的抽象特征，例如，气、经络、阴阳等。脾主肉之肉含有气之形的含义，也就是，人由气构成，人体为气形，后天补充先天，后天之气化生人体之气是靠脾的功能，故脾主肉。
中医的理念不同西医，谈中医容易误入西医思维之中，因而误解中医。
（4）人为倮虫之长
“《内经》将虫分为五类，即毛虫、羽虫、倮虫、介虫、鳞虫。毛虫属木，羽虫属火，倮虫属土，介虫属金，鳞虫属水。
…倮虫呢？当然就是赤条条的，一眼就能见肉的这一类，像人就属倮虫这一类，…。”“人为倮虫之长，也就是作为土虫这一类中最具代表性的动物。…。人为什么可以作为万物之灵呢？…很重要的一个方面就是因为它是土虫之长。人的这个总的归属与地球的归属相应、相同，这便自然成就了他作为地球上的一个主宰。”
“…，我们应该很清楚，人就是一个土属类的动物。你要在人身上去求木，求火，求金，求水，你怎么求呢？你只能从土中去求。…，这个意义就变得非常重要。所以，我们研究人，一切都得从土中出发，一切都得从土中着眼，这就要落实到脾胃上面。”
“我们看中医的整个历史，除了这部《脾胃论》以外，还有没有一部以其他藏府名义立论而又这样流传深广的著作呢？没有了！为什么叫《脾胃论》呢？其实它就是立足于土。从土中去求金木水火，从土中去求其他的一切。我想这应该是中医的一个正路。”
《四圣心源》指出，中气是阴阳之交，脾升胃降，先天之气与后天之气融合，精气滋生所在。中气足，则脾升胃降顺，脾升则肾肝亦升，胃降则心肺亦降。心火下降，肾水上承，心肾相交，平人下温上清。因此，健康的生理基础是中气的善运。上热下寒，病之起因。精病、神病、血病、气 病，皆因脾胃之土气不运。中气不运，脾湿胃燥，胃阳衰而脾阴旺，十占八九之多。
“《伤寒论》有112方，…看看哪一味药的使用频率最高？统计的结果是甘草的使用频率最高，…，甘草在《伤寒论》中为什么那么重要？为什么那么多的方子都要用甘草？就因为它属土啊！如果我们按照上述动物的划分方法，将植物类的东西也作一个五行的划分。将五行的植物也选出一个“长”来，那么，这个土本之长是谁呢？那就非甘草莫属。土气最全的药。”
“甘草气味甘平，色黄，是得土气最全的一味药。…。人为倮虫（无羽毛鳞甲蔽身的动物）之长，所以，治疗人的疾病当从土中去求。既是从土中去求，那当然要用甘草了。甘草不仅仅是一个和事佬，不仅仅是调和诸药，…。”
中医的理与药是一致的，相通的。人体五脏五行，药有四气五味，用药偏去调人体五行之偏使之和，需从土中去求。甘草是药中土气最全一味药。
（5）脾主中焦
“吾道一以贯之。脾胃主中焦，…。中焦，也就是不上不下的这个焦。我们前面讨论否泰的时候曾经谈到，上下要交通，不交通就是否，交通了就是泰，而交通了才有生机。这样一个交通，也就是上下的交通，它靠什么呢？就靠这个中”，“所以，中焦的作用是交通上下，连接上下的。”
“《内经》里面讲到“言天者求之本，言地者求之位”，那么，“言人”呢？就要求之“气交”。什么叫气交？天气下降，地气上升，这叫气交；上焦之气下降，下焦之气上升，这也叫气交。上下的气交也好，天地的气交也好，都要求之于中。这就要落实到中焦上，这就要落实到脾胃上，这就要落实到土上。所以，脾胃于气交而言，关系至大。与气交的关系至大，就是与人的关系至大，…。”
气交就是气机畅通。正常的人体是以气机畅通为前题，气机畅通又是阴平阳秘为条件，因此，气机过与不及皆为病。
（注：参考文集，1.《对话 “钱学森与中医” 》，黄岐之。2.《你好，中医》，黄岐之。3.《医学随想》，黄岐之。4.《从中医“看”人体生理》，黄岐之。）
