脑震荡后综合征

脑震荡后综合征

Postconcussion syndrome, PCS

脑震荡后综合征，是创伤性脑损伤的常见后遗症。

症状包括：头痛、头晕、精神症状、和认知损害。

脑震荡后综合征这个术语，首次出现于1934年。

但更准确的术语是“创伤性脑损伤后综合征”，因为该病也可发生于中度和重度创伤性脑损伤后。

意识丧失，不是脑震荡后综合征发生的必要条件。

 

流行病学

30%～80%的轻度创伤性脑损伤患者，会出现脑震荡后综合征的某些症状。

总的来说，损伤的严重程度，与本综合征的发生风险无明确关联。

队列研究一致发现，女性和年龄增长，是本综合征的危险因素。

 

临床特征

最常见的主诉包括：头痛、头晕、乏力、易激惹、焦虑、失眠、注意力不集中、记忆丧失和对噪声敏感。

头痛的发生率存在差异，估计为25%-78%。

头晕，约一半患者诉头晕。

约1/3的轻度损伤急性期患者、和约一半的慢性期患者，诉失眠。

超过50%的患者，报道人格改变、易激惹、焦虑和抑郁。患者可能发现自己不能忍受噪声、情绪激动和人群，并且更易受到酒精的影响。

也报道有记忆力和注意力受损，在典型案例中，这些症状在损伤后不久最为突出，在随后的数周或数月消失。

 

神经影像学

轻度创伤性脑损伤患者中，约10%的CT检查结果异常，显示轻度蛛网膜下腔出血、硬膜下出血或挫伤。

CT检查正常的患者中，约有30%经MRI发现异常。

 

治疗

单纯安慰，常是主要的治疗。

大多采取对症治疗。

不会正式推荐休息期。

 

教育

在认识到自己的症状，并不是独特的、或疯狂的，而只不过是一种综合征的一部分后，许多患者消除了疑虑。

早期教育和支持，能影响脑震荡后综合征的病程。

 

自然病程

对于大多数患者，症状和失能在最初7～10日内最明显。

1个月时，症状缓解，且在许多病例中已消失。

初次就诊时症状负担越重，则症状持续超过1个月的风险似乎越高。绝大部分患者到3个月时基本上恢复。

一些持续失能的患者，可能是诈病。

 

 

总结与推荐

●脑震荡后综合征，是指轻度创伤性脑损伤后患者自诉的常见症候群。最常见的主诉包括：头痛、头晕、认知损害和心理症状。

●女性和年龄较大患者，似乎更易出现脑震荡后症状。

●对于急性损伤评估时未行MRI的患者，如果存在持续性和失能性主诉，则应行脑部MRI以排除其他病因，同时还应安慰患者。

●在该病无明确特异性治疗的情况下，通常予以对症治疗，可能包括：头痛的药物治疗、心理咨询、和/或精神药物治疗，具体取决于患者主诉和失能情况。损伤后立即提供患者教育并给予安慰，也有帮助。

●大部分患者可在数周内迅速恢复。少数患者出现长期失能。诉讼和共存疾病，在这类患者中可能起到一定作用。