郭召良：治疗抑郁障碍什么时候应用认知技术

应用认知行为疗法治疗抑郁障碍时以行为激活为主要干预原理和核心技术，认知改变技术虽然不是抑郁障碍治疗必需的，但在治疗中常常是必要的。

实际工作中，我们也发现配合使用认知改变技术有利于行为激活技术推进和咨询取得进展，可以更好地提高抑郁障碍咨询治疗的效果。

咨询师在什么时候使用认知改变技术呢？

咨询师主要围绕行为激活使用认知改变技术，对于咨询师而言，往往不会和患者讨论其执行消极行为时的自动思维。例如，咨询师不会和患者讨论其卧床、独处、看电视、抱怨时的自动思维。

咨询师通常会与患者讨论行为激活时，也就是需要从事积极行为时的自动思维。例如，咨询师邀请患者每天下楼去散步，但患者并不情愿去做时，咨询师会询问患者面对这个行为激活作业（下楼散步）时其自动思维的内容。

咨询师与患者讨论行为激活时的自动思维，目的是消除或减少自动思维对行为激活的阻力。如果咨询师能够处理妨碍行为激活的自动思维，行为激活也就能顺利开展。

从这里我们也可以看到，当咨询师与患者商定行为激活项目，而患者又自觉自愿去完成的时候，就不用讨论自动思维了，但这种情况比较少见。

在行为激活过程中，我们总会遇到患者的自动思维妨碍行为激活的情况，在抑郁障碍的咨询治疗中认知技术的应用就是不可避免的了。