酷酷的医证（59）

口腔念珠菌病

见：

1.诊断要点

1）新生儿鹅口疮，症状明显，涂片可见白色念珠菌菌丝。

2）成人多见于体弱多病，口腔黏膜出血，可见假膜或白斑，有口干烧灼感，涂片可见白色念珠菌菌丝。

分型：

①急性假膜型（鹅口疮，多见新生儿）；

②急性红斑型（抗生素口炎）；

③慢性增厚型；

④慢性红斑型（义齿性口炎）。

2.鉴别诊断

白喉：假膜为灰白色，多局限于咽部，全身中毒症状重，可见白喉杆菌。

3.治疗

1）消除致病因素；

2）局部治疗：2～4%碳酸氢钠清洗口腔，氯己定涂擦。

3）全身治疗：口服抗真菌药（酮康唑，氟康唑）。

4）提高免疫力或手术治疗。

感：

25%～50%的健康人口腔、阴道、消化道可带有念珠菌，但不发病；而非致病性念珠菌，在某种条件下，可转化为口腔念珠菌病致病性的，故有人称念珠状菌为条件致病菌。在幼儿雪口病、托牙性口炎、口角炎、念珠菌性白斑病和慢性黏膜皮肤念珠菌病患者中，白色念珠菌的检出率均在50%以上。

思：

念珠菌毒性的强弱，取决于毒性物质的代谢产物。在消化道或阴道内寄生的酵母型念珠菌并无致病性，而当它发育为菌丝型时，才有致病性。白色念珠菌对口腔黏膜上皮有较强的粘附性。

行：

人类血清中含有一种抗真菌的成分（血清因子），能抑制白色念珠菌生长，6～12个月的婴儿可达到成人水平。故半岁前，特别是未满月的婴儿，最易罹患口腔黏膜念珠菌病。