郭召良：社交焦虑障碍之社交技能训练

社交焦虑障碍理论认为，患者对于社交活动中的消极预期是假的，如果患者缺乏社交技巧或者因为社交焦虑情绪的抑制作用，他们在社交情境中表现欠佳也是有可能的。

因此，在社交焦虑障碍的咨询治疗过程中，一方面，我们要处理患者的威胁性认知，即患者对社交活动的消极与负面的看法；另一方面，如果患者欠缺社交技能，我们还要进行相关的社交技巧训练，帮助患者在社交活动中表现得更好。

社交技能训练包括两个方面内容，一是患者需要掌握哪些社交技能或技巧，二是如何进行社交技能训练。

广义的社交技能只是人与人之间沟通交流所涉及的技能，它包括倾听、说话、自我介绍，选择合适的话题、积极倾听、自我暴露、发起社交活动、建立和维持友谊、表达不同的意见、拒绝他人、提出主张、公众演讲等方面内容。

例如，说话技能训练。当患者表达自己的感受和想法时，咨询师要教授他们使用第一人称“我”来陈述，就是以“我”开头的句子：“我认为……”“我感到……”“我想要……”典型的第一人称陈述句是“当你做……时候，我感到……，因为我认为……”看一个例句：“你现在还不去写作业，我感到非常生气，因为你的拖延会搞得大家都不能按时睡觉。”“我”陈述句是相对于“你”陈述句而言的，许多人习惯于用“你”来陈述，这种以“你”开头的句子，往往是指责性的，会激发对方的敌对反应，例如，“你怎么还不去写作业，你这样拖下去，会搞得大家都不能按时睡觉。”当患者学会用“我”来陈述之后，就可以避免敌对，同时能传达自己的观点和感受。此外，咨询师还可以教授患者在肯定对方的情况下再提出建议等。

社交技能训练程序包括如下几个步骤。

第一步：评估。

咨询师需要评估患者的社交技能缺陷和程度，才可能决定患者需要学习哪些方面的社交技能。通常评估的方式是角色扮演或情境模拟，咨询师可以进行现场评估。

第二步：排序。

对于需要学习的众多社交技能，咨询师和患者可以按照由易到难或从前到后的顺序进行，因此在训练之前应当先排序。例如，我们可以先进行网络文字沟通，然后是面对面的寒暄，接下来学习赞美他人，向他人询问信息。一旦掌握了这些基本技巧，患者就可以开始学习一些综合技能，如邀请某人一起外出，如何建立友谊等。

第三步：讲解与示范。

咨询师教授某个技能时先要讲解相关知识，然后在模拟情境中进行示范，通过讲解和示范患者才能了解正确的社交技能是如何应用的，做到心中有数。

第四步：模拟演练。

对于每个社交技能，咨询师都应当创设模拟情境，让患者在这个情境中练习技能。在练习过程中，咨询师对患者的表现要进行及时反馈，对做得正确的地方要予以肯定，对做得不到位的地方，要指出来并再次示范。在模拟情境中，患者反复练习，直到掌握得熟练、流畅、自然。练习过程可以被录下来，患者就可以通过录像看到自己的实际表现，也能通过录像的对比，看到自己在练习中的进步。

第五步：实践练习。

咨询师邀请患者在现实生活中应用所学的技能，在实际社交情境中检验自己社交技能的掌握程度和应用程度，在更多的社交情境中巩固和熟练应用，提高自己在社交活动中的表现，取得更好的社交活动效果。