医案（三）——真寒假热证

孙阿姨，50岁。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉弱，怕热，大便有时干燥，浑身经常乏力，没有胃口。几年前做过乳腺切除手术。

从脉象，舌象，浑身乏力，没有胃口来看，是阳气不足，脾胃虚寒。但却又有怕热，大便干燥等阴虚现象。后详细问之，是大便坚硬还是说没有力量，答为后者。所以推断乃真寒假热，阳气外浮。用升陷汤合参苓白术散合大山楂丸加减。开方如下:

生黄芪20  知母10  柴胡5  升麻5  桔梗5      生白术15  党参10  茯苓10  生山药12        山萸肉10  五味子10  焦三仙各6  炙甘草6

方中用山萸肉和五味子起到收敛正气的左右。

吃后略有好转，有点上火，改方如下:

生怀山药30  党参12  茯苓10  生白术15  炙甘草6  熟地10  当归10  丹参10  陈皮6  厚朴10  山萸肉12  生鸡内金15    3付

服药后有胃口，大便正常，不再怕热，体感正常。