三副药30元治愈小儿多年鼻炎+卡痰

2020-07-06  本文已影响0人  心心的礼物
继续治疗咳嗽愈后的鼻涕+痰

上篇文章《三副药40元治愈小儿久咳，分享处方和思路》，介绍了治愈小三天女咳嗽的过程。

三天、三副药，从第四天开始，就没再咳嗽了，可是留了一个尾巴，还有两个症状：

  1. 一是打喷嚏+流鼻涕（有缓解），主要是在早上起床。连打好几个喷嚏+有好多鼻涕。之后一整天都不会有这个表现。心心一直都有鼻炎，都是这样反应。
  2. 二是她感觉有痰卡在喉咙里，咳不出。情况也不是很严重。之前咳嗽时，伴有痰，并不是很多痰，主要是白痰，有一点点黄痰。

这篇文章就介绍下，怎么继续用了三天的药，把上面两个问题彻底解决了。

病因病机

首先是分析病因病机。

从心心以上的两点表现来看，我忽然意识到，我在帮她治疗咳嗽时，忽略了很重要的一点，即：她的咳嗽是由外感风寒引起的。

疏忽了这一点，是因为，心心一直有鼻炎，常常打喷嚏+流鼻涕，并且当时没有头痛发热恶寒等外感表现。我在分析她咳嗽时，也觉得奇怪，为什么忽然就咳嗽了呢。

中医讲的致病因素，就是外感六淫、内伤七情。我在上篇文章中写“不明原因”咳嗽，被班长“批评”了，因为生病“一定有原因”，“不明原因”，就是我没有分析出来。

因为没想到“感冒”这个原因，所以，我就当成“纯咳嗽”来治疗了。导致的结果就是：咳嗽治好了，打喷嚏+流鼻涕有所缓解，但是没有根治，并且出现了卡痰的表现。

处方

所以，接下来的方子，就要治感冒了（之前先治疗咳嗽，是走了弯路。如果上来就是治疗感冒+咳嗽，效果会更加好）。

这次用了三坳汤+二陈汤+三子养亲。处方如下：

上面的用量让我头痛了好一阵。因为我在网上查的用量，有各种说法。所以我先列了一下克数，打算在转方时，向医生请教。

拿着方子去了另一家中医馆，10块钱转方，还和医生讨论了一下方子的构成。感觉花10块钱我还赚了，人家医生都没和我收讲课费用。

根据医生的建议，修改方子如下。

再对比上一张咳嗽方，感觉之前的药量偏大了。

不管怎么说，两张方子都有效。关于用量，我觉得是一个探索+实践+体悟+拿捏的过程。

  1. 甘草（不炙），原9g，改成6g（上一张咳嗽方中，我开了炙甘草9g）
  2. 麻黄（不去根.节），原9g，改成3g（上一张咳嗽方中，我开了麻黄6g）
  3. 杏仁（不去皮.尖），原12g，改成9g（上一张咳嗽方中，我开了苦杏仁12g）
  4. 半夏，原15g，改成制半夏9g
  5. 橘红，原15g，改成陈皮3g（上一张咳嗽方中，我开了陈皮9g）
  6. 白茯苓，原9g，改成12g（上一张咳嗽方中，我开了陈皮9g）
  7. 炙甘草，原5g，去掉
  8. 苏子，原9g，标注蜜炙苏子9g
  9. 莱菔子，原9g，标注炒莱菔子12g
  10. 白芥子，原9g，标注炒白芥子6g（关于种子、果仁类药，中药课李老师提到，需要炒黄才有效，另，炒黄也方便捣碎。老师说，一般药房不帮忙炒，需要自己炒，可是这边备注了“炒”，我也不知这家中药方，是不是已经帮忙炒了。）
  11. 加了辛夷6g，针对痰多鼻涕。医生特别说明，辛夷这味药很有效，但是味道很不好，先用一天，如果孩子不能接受，后面两天就不要用了。另外，辛夷需要包煎，因为有绒毛，如果直接煎的话，会呛喉咙。

我就直接说结果吧，心心喝了三天的药，从第四天开始，痰+鼻涕都好了，即，没有早起打喷嚏+流鼻涕的症状了，也没有痰了。

好激动，多年的鼻炎也治好了。

注：心本人表示，她的鼻炎本来就不是很严重，不同意是这次治好的。她觉得这篇文章的标题过于浮夸......虽然我有不同意见，觉得就是明显治愈了。本着实事求是的精神，还是把她本人的申明放上来。

处方思路

这次处方的思路，主要还是跟着五味子方医生的临床课来的。笔记如下：

  1. 感冒的鼻塞、鼻涕：感冒+鼻塞，麻黄细辛汤（附子暂缓），如怕出汗厉害、晚上睡不着，怕寒热搞错，用苍耳子、辛夷花，这两味药治疗鼻塞效果好。
  2. 小儿一感冒，就鼻涕多，用三坳汤：麻黄杏仁甘草。三子养亲：苏子、白芥子（治疗感冒鼻涕多效果好），+二陈：陈皮半夏茯苓甘草（治鼻涕）；配合麻黄。
  3. 在感冒基本方中，麻黄、牛蒡子、杏仁、黄芩，都可止咳。（我：这就体现了中医治未病的思路，在治疗感冒的同时，先阻断咳嗽。只是我之前开方时，只考虑了咳嗽，没有考虑感冒。）

网上资料参考：

  • 二陈汤和三子养亲汤分别的功效都非常好，三子养亲汤具备止咳化痰的功效，二陈汤具备化湿止咳化痰的功效。二陈汤合三子养亲汤还能够不错的减轻哮喘症状。
  • 二陈汤关键由半夏、桔红、白茯苓、甘草构成，具备止咳化痰化湿、行气和胃、止咳化痰的功效，二陈汤能够 不错的减轻病人痰多咳嗽、呕吐恶心想吐、胸闷气短、四肢厚重、心悸、支气管炎、慢性胃炎等病症。
  • 二陈汤，中医方剂名。为祛痰剂，具有燥湿化痰，理气和中之功效。主治湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。临床常用于治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。
  • 三子养亲汤：中医方剂名。为祛痰剂，具有温肺化痰，降气消食之功效。主治痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。临床常用于治疗顽固性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病等痰壅气逆食滞者。
  • 三拗汤：出处,《太平惠民和剂局方》卷二。本方用麻黄发汗散寒，宣肺平喘，其不去根节，为发中有收，使不过于汗；用杏仁宣降肺气，止咳化痰，以不去皮尖，为散中有涩，使不过于宣；甘草不炙，乃取其清热解毒，协同麻、杏利气祛痰。三药相配，共奏疏风宣肺，止咳平喘之功。
费用&注意事项

这次还是开了三副药，一共25元不到。

注意事项：

  1. 种子类的药，需要捣碎。我家没有捣药的设备，因此，第一天外婆用擀面杖错了半天。第二天，心心自己用保鲜袋包了+榔头敲（好暴力啊），反正挺折腾。
  2. 捣碎以后，油就出来了，煎完药，就看到一层油漂在上面。我觉得味道会很奇怪吧，不过心心觉得可以接受。

味道：

  1. 心心表示，这次药的问道还是可以接受。加了辛夷她也可以接受。

我也觉得转方、煎药麻烦，想找一下中成药。做了一下功课：

  1. 之前的咳嗽方，没有找到合适的中成药，不是缺这个药、就是缺那个药。比如止咳最有效的白前、诃子，我在很多中成药的配方里都没有看到。
  2. 三拗汤：找到一个叫三拗片的，43元一盒。
  3. 止嗽散、二陈汤、三子养亲汤：没有找到中成药。

所以，还是去药房跑一趟+麻烦外婆煎药。

学习在于不断反思+总结

中医是一门实践性非常强的学科，想学好，最重要在于实践+交流+反思+总结->进步。

所以，针对上一篇咳嗽的方子，和老师、师兄们讨论了一下。

五味子医生批作业：

后来拿两张方（咳嗽、鼻炎痰多）又给李老师看，他给了如下的建议。

  1. 针对鼻炎，可以把麻黄去掉，改成白芷10g和辛夷花。
  2. 我问能不能用细辛（源于麻黄附子细辛汤治鼻炎，但是担心细辛伤肾气），李老师说可以的，用3g OK。

班长批作业：

我：

班长继续：

我：

以上。

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