《 生 命 随 想 》第 152 章
作者：董勤勇
状态：连载中ing
引言：人生之海，浪花翻涌，随手掬捧几朵，泼向脸庞，沁入心脾！人生之花，漫山遍野，随手采撷几瓣，抛向天空，缤纷飘扬！人生之路，千条万里，随步踏向远方，排山倒海，景色不断！人生之情，恩爱痴恋，随思渐入佳境，信手写来，刻骨铭心！
《第152章》
湖南老乡刘晖李健辉伉俪——哎！人活着真不容易，好好的平平安安健健康康的活着更不容易哦！一直关注的呢，只是有空我细读评论，有时没时间就快看没写读后感[害羞][害羞][害羞]
毛亚能——董主任，这句话太对了[强]
姐夫本来年事已高，接受无痛胃肠镜检查，麻醉的风险势必比平常的人要大一些。看在董哥面子上，再加上姐夫心肺功能啥的还算可以，麻醉医生就答应了给他做无痛的。
做进去一看，我的个嗲嗲，全是混浊的粪水，如果光是清亮的粪水还好，肠镜像小型抽水机，边进边抽，边抽边进，以抽促进，以进带抽。但是，混浊的而且带粪渣尤其是团块状的粪渣的就麻烦了，抽就会堵，堵了就做不了啦，不抽又不可能，因为不抽，粪水掩盖的区域你看不见，而且，抽气能够让远端的肠子或者转弯处的肠子靠近肠镜的前端。肠镜中央管毕竟不是很大，那就试着抽试探着做呗。
无痛和普通各有优劣，难免夹杂着矛盾。做普通很难受，做胃镜呕吐憋气，做肠镜腹痛腹胀，除非超级不敏感，神经末梢感觉迟钝麻木的，做普通就没啥反应，但是很罕见。做无痛的会睡得很沉，好做的无所谓，难做的就无法配合医务人员改变体位，得几个人协助翻身搬动，碰到肥胖者翻身就惨了。无痛的还要多几百块钱，敏感者检后可能会导致头晕呕吐等后遗效应，做的过程也有可能发生心肺抑制等内脏刺激反应。世界上本就没有十全十美的事情，顾此失彼，在所难免。
王建明兄弟原来本来做的是无痛。后来听贴隔壁邻居说，做普通的吃得消，没关系的。他就选择做普通的，他倒不是因为听信人家说什么打麻药会把脑子打坏，打得记忆力下降，把人打笨掉等这些无稽之谈，也不是想省下麻醉费几百块，他是怀着我也试着做做普通的看看的心理。
做内镜的反应程度和大小因人而异，个体差异相当之大，与心理准备，有否相关基础病比如患咽喉炎的人做胃镜时呕吐反应大，与人的当时状况，与年龄段，还与配合的程度，比如遵照医务人员嘱咐做动作，也与医务人员的操作熟练程度和手法等诸多因素有关。医学实验证实了，有些人肠道短时注气60ml就会马上发生腹痛腹胀，而有些人短时注气超过200ml还跟没事人一样。
胃镜，虽然呕吐有些厉害，但是王建明兄弟给扛下来了。肠镜，董哥还刚刚做进去3-40cm，他就说腹胀腹痛疼痛难忍。这都算了，最主要的是整个大肠痉挛，董哥根本无法进镜，循腔进镜，肠痉挛没腔，都瘪了，注气也注不起来。征求王建明意见，他说还是做无痛的吧。中途临时添加麻醉，刚睡着，董哥两分钟就做到了回盲瓣处。董哥还以为这肠镜没法做了，起码难度大，谁知道竟然还是个两分肠，我滴个嗲嗲，你看看，普通和无痛到底有没有差别。搞得董哥跟坐过山车似的。
赵峰格格那边的住院病人葛世柳，前几次无痛胃肠镜，肠镜都没成功，虽然没成功，但是如实做了记录，做到哪就写那，没有虚假没有编造。因为他体格肥硕，肚子大。麻醉后搬动翻身犹如蚍蜉撼树，做不进去也没办法。
葛世柳费了老劲了，七拐八弯的，找到了我，要我给他做，我给他做还是第一次，他听说没有肠镜能够难得倒董主任，我说，你不要听人家瞎说，我做不进去的多了去了，你听人家瞎吹啥呢。
也是巧了，葛世柳本来要求要做无痛的，但是，秀丽美眉评估时，说他麻醉风险相当大，他接受了秀丽美眉建议，做普通的。
我的个嗲嗲，还真的好难做呀，肠道显著盘曲，很多肠道段跟荡秋千一样，你越进镜，镜头越往后退。肠镜打到3档硬度，依然不停结袢。只好不停改变体位，一会左侧卧位，一会向天平躺，右脚翘个二郎腿，关键是，宁波话里面还没有二郎腿这个说法，嘱咐起来费老劲了，一会儿右侧卧位，哎呀呀，总算做到升结肠了，回盲瓣还只能远距离观察，贴近观察努力了数次都失败了，那就远距离观察观察吧，升结肠暂时没啥问题，算了，不钻牛角尖了，回盲瓣不能贴近观察就放弃吧。
先后给他顺手冷切了几坨大息肉，应该是前面做不进去无法看到和处理的。这样的病人，不可能让他再做一次来切息肉什么的，做一次都要了医生半条命了，让他特意再来做一次切息肉，大概率是坑自己，如果坚决不接手，让他坑其他同事也不地道对吧，本来前面几次就没做进去。而且，葛世柳切息肉的部位，打钛夹，董哥都是反复观察，确认大概率不会出血才退镜，否则，好怕怕呀，肠出血，又做不进去或者很难做进去，没有清洁肠道去急诊止血更是难上加难，你们又没有经历过，更没有切身体会，医生又要目标必达，又条件相当恶劣，目标根本不可能达到，继续搞呢搞不了，放弃又不能放弃，真的有种呼天不应叫地不灵的崩溃式的无奈。这个病人还真是幸好没做无痛，否则，改变了六七次体位，麻醉后搬动翻身，那个费劲不是语言能够形容的。而做普通的话，人是清醒的，叫他自己怎么翻身就怎么来。
从上面所说的，你应该大概看懂了普通和无痛的尺有所短寸有所长了吧。
董哥在超级难做进去的肠镜报告上面一般会写上。肠道显著盘曲，肠镜成功难度大。以警示他人和自己，并没有下次想逃避不接手的意思。而是，有尽量延长检查间隔时间的意味。
有一次，一个病人在他院做肠镜之前，展示了我写的肠镜报告，告诉那个医生，说，董主任说了，他的肠镜超级难以做成功。那个医生大不以为然，自信满满。结果，做了个把小时，汗流浃背，气喘吁吁，各种按压，各种翻身，差点翻车。事后惊问，这个董主任是谁。这个病人在浙江大学明州医院内镜中心胃镜三讲得绘声绘色。哈哈。
姐夫的肠镜也很难做，不单是大量粪水粪渣，改变了几次体位也呈艰难曲折之势。他体重倒是不重，主要是年事有点高必须面对。看我如此折腾，因为肠镜做到看见回盲瓣才算成功，姐夫的回盲瓣连影子都不见。麻醉医生和搭手小心翼翼地说，董主任，别做了吧，万一做出个好歹来，那可就麻烦了，做不成功，顶多是以后可能有个好歹，或者下次准备好些了再来，那总比现在有个好歹要强，而且，以后还只是个可能。先度过了眼前再说。
所以，无痛又面临个问题。那就是，年龄越大，麻醉越久，风险越大。特别是，无痛的，肠道准备差，患者又不知情，只能叫家属，有时候好可怜，家属还做不了主，无奈强行放弃，等下次肠道重新加强清洁再做一次，比普通的更难接受一点，产生怨恨的可能性要大一点。普通的直接征求患者本人意见。而普通的比麻醉的要稍容易接受一点，因为起码没有损失麻醉费，尤其对麻醉有误解的人，还觉得麻两次对人不好。所以，肠道清洁度差的，很难做的，无痛的比普通的，医务人员更不想轻易放弃，更想尽量一次性做成功。
唉，姐夫的肠镜没法做，也没成功，心里想着不好交差。本来没成功，任何人我都会打上：未能窥见部分，可通过胶囊内镜，全腹增强CT，petCT，或者必要时再次肠镜检查来补充观察。
但是，唯独姐夫的肠镜报告这段文字没打上去，主要源自怕姐夫姐姐担心郁闷。只写上了，大量粪水，大部分影响观察。这就给了姐姐姐夫一个误导，那就是让他们认为，肠子没问题，起码没有大问题。
不过，董哥没打这些文字还有一个原因，因为共享调阅发现，姐夫先后在五个医院，先后做了五次全腹CT，其中也有增强的，都没报告有啥问题。我再写也是可以写的，但是确实有点勉为其难的味道。另外，我发现姐夫在不同医院化验了十几次男性肿瘤标志物，除了前列腺特异性抗原这一组轻微异常以外，没有一次有异常。
于是，董哥大胆而又自信的认为，姐夫应该没事。唉，终究还是没有走出医学这个魔咒，医学上的所有应该没事，到最后都变成了有事。
不过，这种隐匿性有事确实罕见，也是临床医生最大的难题。如果不是碍于姐夫的情面，难以启齿，董哥老早就让他做全身最贵的检查了，后面他们自己还真做了一个，不过，也没做出个所以然来，你说说看，这种隐匿性到底是有多强。后来还是老大那个医院的放射科牛逼，全腹增强CT做出来升结肠有事。内镜检查，使命必达。
