素问离合真邪论篇第27（太素24卷真邪补泻）诗解

素问离合真邪论篇第27（太素24卷真邪补泻）诗解

题文诗：

天有宿度,地有经水,人有经脉.天地温和,

经水安静;天寒地冻,经水凝泣.真气经气,

至情气正,邪气不真,嗜欲情生,真气渐衰,

腠理开发,邪气因入.邪之入脉,寒则血凝,

暑则气淖.吸则内针,无令气忤,静以久留,

吸则转针,得气为故,候呼引针,徐出其针,

外门不闭,去其盛血,复其真气,故命曰泻.

不足补之,扪而循之,切而散之,推而按之,

弹而怒之,抓而下之,通而取之.呼尽内针,

静以久留,情至为故,候吸引针,疾出其针,

徐闭其门,令至情存,真气留止,故命曰补.

正文：

黄帝问曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右倾移。以上调下，以左调右。有余不足，补泻于荣输，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如？取之奈何？

岐伯对曰：夫圣人之起度数，必应于天地；故天有宿度，地有经水，人有经脉。

天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢，卒风暴起，则经水波涌而陇起。

夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也，亦时陇起，其行于脉中，循循然。

其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平。其行无常处，在阴与阳，不可为度。从而察之，三部九候。卒然逢之，早遏其路。

吸则内针，无令气忤。静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故。候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。

帝曰：不足者补之，奈何？

岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮。其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。

帝曰：候气奈何？

岐伯曰：夫邪去络，入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。

故曰：方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。

真气者，经气也，经气太虚，故曰其来不可逢，此之谓也。

故曰：候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄。故曰其往不可追，此之谓也。

不可挂以发者，待邪之至时而发针泻矣。若先若后者，血气已尽，其病不可下。故曰：知其可取如发机，不知其取如扣椎。故曰：知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。

帝曰：补泻奈何？

岐伯曰：此攻邪也。疾出以去盛血，而复其真气。

此邪新客溶溶未有定处也。推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也。刺出其血，其病立已。

帝曰：善。然真邪以合，波陇不起，候之奈何？

岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之。察其左右，上下相失，及相减者，审其病脏以期之。

不知三部者，阴阳不别，天地不分；地以候地，天以候天，人以候人。调之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。

诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼。夺人正气，以从为为逆，荣卫散乱，真气已失。邪独内着，绝人长命，予人天殃，不知三部九候，故不能久长。

因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。

邪之新客来也未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。

真邪补泻太素24卷

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷八第二十七《离合真邪论篇》，又见《甲乙经》 卷十第二上篇。

黄帝问于岐伯曰：余闻《九针》九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽以通其 意矣。

八十一篇者，此经之类，所知之书篇数也。

经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荥输，余皆以知 之矣。

以前所知，书中义也。 平按：《素问》无“皆以”二字。

此皆营卫之气倾移，虚实之所生也，非邪气之从外入于经也。余愿闻邪气之在经也， 其病人何如？取之奈何？

言前八十一篇所说之义，与余请异者，经所说唯道十二经脉，营卫二气，自相倾移， 虚实所生，不言外邪入经为病，故今请之。 平按：“营卫之气倾移”《素问》作“营卫之 倾移”，《甲乙》无此一段。“邪气之在经也”，《甲乙》无“气”字。

岐伯对曰：夫圣人之起度数也，必应天地，

起于人身法度，以应天地也。 平按：《甲乙》无此一段。

故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地和温，则经水安静；天寒地冻，则经水涘泣； 天暑地热，则经水沸；卒风暴起，则经水波涌而陇起。

①  “光”，今本《素问》、《甲乙经》均作“先”，恐萧氏误也。

言天地阴阳气之度数也。 平按：《素问》、《甲乙》“涘泣”作“凝泣”；“沸”下有“溢” 字。“波涌”《甲乙》作“波举”。

夫邪之入于脉也，寒则血涘泣，暑则气血淖泽，

言人之身，应寒暑度数。 平按：“涘泣”《素问》、《甲乙》作“凝泣”。“气血淖泽”

《素问》、《甲乙》无“血”字。

虚邪因而入客也，亦如经水之得风也，

因暑之时，腠理开发，邪得入也。邪入脉变，如风动水也。

经之动脉，其至也亦时陇起，

十二经之动脉，至于动处动也。邪气至时，亦皆有波陇。皮陇者，邪气动正气。

其行于脉中，循循然輑，

牛忿反。輑，车前横木，循车行也。邪循脉行曰輑。有本作“轺”，非也。 平按：《甲 乙》无“其行”二字。《素问》、《甲乙》无“輑”字，王注云：“循循，一为輴輴。”

其至寸口也，时大时小，大则邪至，小则平，

邪气循营气至于寸口，故太阴脉大。无邪则太阴脉平和，故曰小也。 平按：“寸口” 下，《素问》、《甲乙》有“中手”二字。

其行无常处，在阴与阳，不可为度，

尺脉为阴，寸口为阳，今邪入变乱难知，故不可为度也。

循而察之，三部九候，卒然逢之，蚤遏其路，吸则内针，无令气忤，

审察循三部九候，于九候之中卒然逢之，知病处所，即于可刺之穴，以指按之令得遏， 因病人吸气内针，无令邪气能逆忤之也。 平按：“循”《素问》作“从”。

静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故 命曰泻。

静留针于穴中持之，勿令邪气散布余处。因病人吸气转针，待邪气至数皆已，徐引出 针，邪之大气皆尽，因名为泻也。

黄帝曰：不足者补之奈何？岐伯曰：必先扪而循之，

先上下扪摸，知病之所在。一。

切而散之，

以指端切，令邪不聚。二。

推而按之，

推而令动，以手坚按。三。

弹而怒之，

以指弹之，使其瞋起。四也。

搔而下之，

以手搔摩，令其瞋气得下。一曰掐，徒劳反。弹已掐令下之。五也。 平按：《素问》、

《甲乙》“搔”作“抓”。

通而取之，

切按搔而气得通已，然后取之。六也。 平按：“取”《甲乙》作“散”。

外引其门，以闭其神，

疾出针已，引皮闭门，使神气不出。神气，正气。七也。针之先后，有此七法。

呼尽内针，

一呼一内，故曰呼尽内针，至分寸处也。

静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日莫，

伺气如待情之所贵之者，以得为期。 平按：“莫”《素问》、《甲乙》作“暮”。

其气以至，适人自护，

其正气已至，适人自当爱护，勿令泄也。 平按：“适人”《素问》作“适而”，《甲乙》 作“适以”。

候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，故名曰补。

候病人吸气，疾引其针，即不得使正气泄，令各在其所虚之处，速闭其门，因名曰补。 泻必吸入呼出，欲泻其邪气也；补必呼入吸出，欲闭其正气不令出也。 平按：“神气”《甲 乙》作“真气”，注云：“《素问》作神气。”“故命”上，《素问》、《甲乙》有“大气留止” 四字。

黄帝问于岐伯曰：候气奈何？岐伯曰：夫邪气去络入于经也，舍于血脉中，其寒温未和，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰方其来也，必按而止之，止而取之，无逢 其冲而泻之。

外邪入身，先至皮毛络中，留而不泄，出络入经。其入经也，与经中血气共合，邪之 寒温，未与正气相得，遂波涌而起，去来不常居也。故候逢之，按使止而不动，然后以针 刺之，不得刺其盛冲，泻法比之不击逢逢之陈。 平按：《素问》、《甲乙》“夫邪气去络”， 无“气”字；“合于血脉中”作“舍于血脉之中”；“寒温未和”作“寒温未相得”。《甲乙》 “无逢其冲”作“无迎其冲”。

真气者经气，经气大虚，故曰其来不可逢，此之谓也。

经气者，谓十二经脉正气者也。正气大虚，与邪俱至，宜按取邪气刺之，不可逢而刺 也。 平按：“其来”《甲乙》作“其气”，注云：“《素问》作其来。”

（正气-至情童真，脉真，）

故曰候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄，故曰其 往不可追，此之谓也。

候邪大气不审，按之不著，刺之则脱真气，邪气更至，病亦蓄聚，故曰邪气往而不可 追也。 平按：“邪气复至”，《甲乙》“复”作“益”。

不可挂以发者，待邪之至时而发针泻矣，若先若后者，血气已尽，其病不下，故曰知 其可取如发机，不知其可取如扣锥，故曰知机之道，不可挂以发，不知机者，扣之不发， 此之谓也。

以毛发挂机，发速而往，言气至智者发针亦尔，不失时也。 平按：“血气已尽”《素 问》、《甲乙》同，《素问》新校正云：“全元起本作血气已虚，尽当作虚。”“不下”《素问》 作“不可下”。又《素问》、《甲乙》“不知其可取”作“不知其取”。注“发针”，袁刻误作 “髮针”。

黄帝问曰：补泻奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而复其真气，

虚亦是邪，故补亦称攻也。泻热之法，不可久留，疾出其针，去其盛血，复其真气也。 平按：“攻邪”，袁刻误作“政邪”。

此邪新客，未有定处，推之则前，引之则止，温血也，刺出其血，其病立已。黄帝曰：

善。

定处，积为疾也。温，热也。邪之新入，未有定处，有热血，刺去痛愈。  平按：《素

问》“新邪”下有“溶溶”二字；“则止”下有“逆而刺之”四字；“其痛”作“其病”。自 上文“黄帝问曰：补泻奈何”至“黄帝曰：善”，《甲乙》无此一段。

黄帝问于岐伯曰：真邪以合，波陇不起，候之奈何？

前言真邪未合，有波陇起。未知真邪已起，其气何如也。 平按：注“已起”，据经 文“已”应作“不”。

岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之，察其左右上下相失及相减者，审其病脏以期之。

察其左右，谓察三部九候左右两箱，头及手足上下，其脉有相失及相减，以之审于五

脏之病，与之死生之期也。 平按：《甲乙》无“察其左右”至“以期之”十九字。

不知三部者，阴阳不别，天地不分。

不知天为阳也，地为阴也，人为阴阳也，故曰不别气也。不分者，不分形也。

天以候天，地以候地，人以候人，调之中府，以定三部。

足厥阴天，足少阴地，足太阴人，以候肝、肾、脾胃三种地也。手太阴天，手阳明地， 手少阴人，以候肺、胸、心三种人也。两额动脉之天，两颊动脉之地，耳前动脉之人，以 候头角、口齿、耳目三种天也。中府，五脏也。欲调五脏之气，取定天地人三部九候也。

故曰刺不知三部九候病脉之处，虽有大过，且至工不能得禁也，诛罚无罪，命曰大惑，

病脉之处，即是九候经络邪之居脉，以不知病脉，则虽有死过之粗，至工之医永不能 禁也。诛罚生人，不知无过，称曰大惑。不知三部九候大惑，罪有六种也。 平按：“不能 得禁”《素问》无“得”字，《甲乙》无“能”字。“无罪”《素问》、《甲乙》作“无过”。

反乱大经，真不可复，

乱经损真，罪之一也。

用实为虚，以邪为真，

妄解虚实，罪之二也。 平按：《甲乙》“真”作“正”，注云：“《素问》作真。”

用针无义，反为气贼，夺人正气，

义，理也。用针不知正理，反为气贼，伤人正气，罪之三也。

以顺为逆，营卫散乱，

针道为顺，错行为逆，妄刺营卫，故令其乱，罪之四也。 平按：《素问》“顺”作“从”。

真气已失，邪独内著，

亡正得邪，罪之五也。

绝人长命，予人天殃。故不知三部九候，不能长久。

针杀生人，罪之六。绝人长命又有三：不知三部九候，所以绝人长命，一也。

因不知合之四时五行，

不知以身命合四时五行，绝人长命，二也。 平按：《甲乙》“因”作“固”，注云：“《素 问》作因。”

因加相胜，释邪攻正，故绝人长命矣。

愚医不知年加之禁，反妄攻正气，故绝人长命，三也。长命者，尽寿也。

邪新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。

言知三部九候，取之必效。 平按：《素问》、《甲乙》“邪”下有“之”字。