医务社会工作

1. 概念

医务社会工作是在健康照顾体系内实施的社会工作，目的是协助那些受到实际的和潜在的疾病，失能或伤害影响的服务对象，家庭和群体，增强，促进，维持和恢复其社会功能。

2. 要素

• 医务社工的性质是一种社会工作服务
• 医务社工的任务是处理与疾病相关的问题为主
• 医务社工的目标是协助病患及家属重新适应生活
• 医务社工的意义是促进社会卫生事业发展及全民健康的实现

3. 必要性

4. 医务社工发展的四个阶段

• 医疗援助与缓解贫困
• 医院社会工作
• 医务社会工作
• 医务社会工作结构转型和健康照顾社会工作

5. 医务社工的价值伦理之知情同意权

1. 知情同意权是指病人有权知道自己的病情，并可以对医务人员所采取的医疗措施决定取舍。知情同意的实质是患者方在实施病人自主权的基础上向医疗方进行医疗服务授权委托的行为。
2. 知情同意权的内容

• 知情同意是由知情，理解，同意三个要素所构成，从完整意义上来说，知情同意权包括了解权，被告知权，选择权，拒绝权和同意权等。

3. 知情同意权的主体

• 成年患者本人
• 法定代理人
• 委托代理人

知情同意的代理人：家属—亲戚—单位同事—负责医师以外的其他工作人员

6. 社会学的病人角色

• 个体对自己的健康状况不负责
• 免于正常的义务
• 病患不符合社会需要
• 寻求胜任的帮助

7. 心理学对健康及疾病行为的解释

• 心理学对健康的定义
  • 健康是全面的感到情绪良好或快乐
  • 健康与压力
    • 压力情境是导致不健康的主要因素
    • 主要压力源
      1. 生活的改变
      2. 环境的压力
      3. 不良人际
• 生活压力与疾病适应模式
  主要包括三个概念（1）压力，（2）适应，（3）应对，
  • ABCX压力系统
    A：压力源
    B：家庭资源
    C：压力知觉
    X：危机情境
  • 适应
    1. 生理适应
    2. 自我概念适应
    3. 角色适应
    4. 人际适应
  • 对疾病的应对
    1. 工具性应对：寻求解决方法，以求得实质性改变
    2. 逃避性应对：通过遗忘等方法减轻压力
    3. 情感性应对：藉情绪宣泄来减轻压力

8. 社会医疗诊断内容

• 疾病：病史及未来发展

2. 个人：情绪，心理等
3. 人际：家庭及医疗团队沟通
4. 环境：物质与社会环境压力
5. 文化：个人价值或宗教对疾病的解读
6. 反应：患者在应对时的内外反应

9. 病情告知的必要性

1. 患者对自己的病情有知情权
2. 尊重患者的自主权是医学道德的重要原则，不告知患者的真实病情会增加其心理负担
3. 我国法律法规明确要求医疗机构应当尊重患者对自身病情诊断治疗的之情权利

10. 病情告知的意义

1. 对医患：调整癌症患者的心理状态，使之能够最大限度的配合医生完成癌症的诊疗过程
2. 对家属：有效的沟通能使之对癌症诊疗的效果和前景有比较客观和合理的预计和期待

11. 病情告知的方法

12. 出院计划的意义与内容

13. 术前焦虑的干预（外科）

14. 自我管理

15. 慢性病自我管理的主要障碍

1. 知识的缺乏（疾病，生活技巧）
2. 习惯的禁锢
3. 家属的态度

16. 个案五大类型（急诊）

17. 急诊的社工服务取向

18. 临终关怀的原则（桑德斯）

19. 临终关怀的“五全照顾”

20. 临终病人的社会反应

21. 宁养最后阶段家属需要的帮助

22. 宁养最后阶段家属的团体宣传教育活动

23. 哀伤辅导的四个阶段

1. 麻木
2. 渴望
3. 解组绝望
4. 重组

24. 哀伤辅导的目标

25. 艾滋病的“四免-关怀”

26. 艾滋病的同伴教育