略略略，我来教你看舌头（上篇）
吃东西靠舌头品尝味道，讲话靠舌头发出不同的声音，拍照也会吐个舌头做个鬼脸，那你知道怎么看自己的舌头吗？
望舌是祖国传统医学望闻问切中望诊的重要一环。通过望舌，我们可以了解自身机体生理功能和病理变化。
舌诊分为望舌质和望舌苔。望舌质包括舌质的神、色、形、态、舌下络脉；望舌苔包括苔质、苔色。
本篇先讲望舌质
为什么要看舌头？
舌与心的关系密切，手少阴心经之别系舌本；心主血，舌为心之苗，通过望舌，可以了解人体气血运行情况；而且舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，在一定程度上又能反映“心藏神”的功能。
舌为血脉丰富的肌性组织，有赖气血的濡养和津液的滋润。舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行状态有关；舌体和舌苔的润燥与津液的多少有关。
那么，正常的舌头长什么样？
它的颜色淡红鲜明又滋润，它的大小适中，且柔软灵活；它的“皮肤”均匀薄白而润，紧贴在它的面上。
一句话概括就是“舌淡红，苔薄白”。正常舌象提示脏腑机能正常、气血津液充盈、胃气旺盛。
注意：正常人的舌象也会出现生理性的变异。
舌的神气
舌神是全身神气表现的一部分，重点观察舌色和舌体的运动方面，主要为舌质的荣枯表现，因此它是衡量机体正气盛衰的标志之一，也可以估计疾病的轻重和预后。
舌的颜色
望舌色四大色块：淡红、淡白、红绛、青紫。
相对应的水果色：桃子、香梨、草莓、葡萄。
淡红舌：舌体颜色淡红润泽，白中透红。是气血调和的征象。常见于正常人，或病情轻浅，或初起者。
淡白舌：正常舌色浅淡一些，白色调多，红色调较少。淡白舌意味着身体较虚，或者体寒。如果你的舌头又白又瘦，一般为气血不足；如果又白又胖，多数情况为阳虚水泛。如果舌色淡白而且全无血色，那是枯白舌，提示身体脱血夺气。
红、绛舌：舌色较正常舌色红一些是红舌，再深一些或略发暗红的，就是绛舌。颜色更深一般意味着程度进一步发展。颜色红多主热证，但是又有实热、虚热之分。不同部位的红代表体内不同地方的热，比如舌尖红赤破碎，一般多为心火上炎；舌的两边发红，多为肝经热盛。
青紫舌：整条舌头呈现均匀的青色或紫色，或在舌色中泛现青紫色，均属于这类。程度不同，称呼不同，出现青紫色就意味着体内有某处血行不畅、有瘀。若舌上局部出现青紫色、大小不一的斑点，且不高于舌面，称为“瘀斑舌”或“瘀点舌”。
某些先天性心脏病或药物、食物中毒等病症也会出现青紫舌。
舌的形质
舌质的形状包括老嫩、胖瘦、点刺、齿痕、裂纹等方面特征。
老、嫩——疾病虚实的标志之一
舌体坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗——老舌（实证/老人）
舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡——嫩舌（虚症/小孩）
胖、瘦
舌体比正常的人大而厚，甚则伸舌满口——胖大舌
舌体比正常舌瘦小而薄——瘦薄舌
舌体肿大，舌色鲜红或青紫，甚则肿胀疼痛不能收缩回口中——肿胀舌
舌头胖大多是因为津液输布失常导致体内水湿停滞；舌头瘦薄多属气血两虚或阴虚火旺，导致有失濡养。
齿痕舌：舌体两侧有齿痕，可伴舌体胖大。主要可能由于脾虚、水湿内盛所致。
点、刺舌：点，是蕈状乳头体积增大、数目增多，乳头内充血水肿，大者称星，小者称点。刺，指蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺，抚之棘手，称为芒刺舌。出现这两种一般提示脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。
裂纹舌：舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等，统称为裂纹舌。裂纹或裂沟中无舌苔覆盖，是病理性的，是全身营养不良的表现之一。如果裂沟、裂纹中有苔覆盖，且无不适症状，为先天性舌裂。
舌衄：舌上有出血。外感热病多由于邪热迫血妄行，内伤杂病则多是内脏出血的征兆，也有脾虚不能统摄所致的。
舌的动态
舌体活动灵便，伸缩自如，是正常的舌态，提示气血充盛，经脉通调、脏腑健旺。但是舌头出现痿软、强硬、震颤、歪斜、吐弄和短缩等异常变化就说明生病了。
痿软：舌头软弱，屈伸无力，不能随意伸缩回旋。一般情况为身体阴虚或气血两虚。
强硬：舌头失其柔和，卷伸不利，或板硬强直，不能转动，又被称为“舌强”。较多见于热入心包；或为高热伤津；或为风痰阻络。
歪斜：伸舌时舌体偏向一侧，多见于中风或中风先兆。
颤动：舌头不自主地颤动，也称为“舌战”。比较轻的情况是只有在伸舌的时候才颤动；严重者不伸舌时也一直在抖颤。一般为肝风内动的表现。
吐弄：舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌；伸舌即回缩如蛇舐，或反复舐口唇四周，掉动不宁者，均称弄舌。两者一般都属心脾二经有热。 也可见于先天愚型患儿。
短缩：舌体卷缩、紧缩，不能伸长，严重者舌不抵齿，常与舌萎软并见，多为病情危重的征象。另外，先天性舌系带过短，亦可影响舌体伸出，称为绊舌，无辨证意义。
舌下的络脉
主要观察其长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络等变化。
舌下络脉的观察方法： 张大嘴，舌头轻轻抵住上颚。
舌下络脉粗胀，或呈青紫色等，为血瘀之象。
舌下络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显，舌色和舌下粘膜色偏淡者，多属气血不足。
切记，本文专业名词较多，不要心急，多观察多感受。看舌象之前不要做一些破坏现场的行为，比如吃东西，刮舌苔等。以上内容切勿强行对号入座，诊断需要四诊合参，单看舌质不能给自己下判决。舌苔的内容放下篇说。
课后作业：阅读全文并熟记，最好能背诵。（开玩笑的～）
*参考：中国协和医科大学出版社出版的《中医诊法学》教科书。
文丨佳木繁玥
一位学了中医后弃医从文却依然热爱中医文化的姑娘。
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