高血压病的杀手，冬季主动脉夹层高发，专家提醒高血压患者注意

       最近全国温度骤降，长海医院心血管中心平均每天都要收治2到3名急性主动脉夹层的患者，徐志云主任介绍说，几乎所有的主动脉夹层患者都存在血压控制不良的病史，有些患者都不知道自己有高血压，而那些平时血压控制很好的患者，在冬季温度骤然下降的情况下，也会出现血压增高的情况，而急性主动脉夹层作为高血压病最危险的并发症如何来预防呢？发生了胸痛的症状如何就医呢？我们就这个问题采访了徐志云院长。

       徐志云院长：主动脉夹层发病的最主要危险因素是高血压，发病人群中三分之二的患者血压控制很不理想。因此冬季每日应该至少监测一次血压，时间为早晨为好，若发现血压较平时明显上升，需要在医师的指导下调节降血压药物；另外很多人有锻炼的习惯，冬季在室外锻炼是要注意保暖，降低锻炼的强度。秋冬季节是主动脉夹层的高发期，天气变冷会引起血管收缩，情绪激动或剧烈运动，可造成瞬间血压升高，极易诱发主动脉夹层。由于主动脉夹层发病急，死亡率高，因此除了积极预防外，高血压患者发生突发的胸闷胸痛症状，应该及时就医，以免耽误治疗。

       出现以下症状时应警惕主动脉夹层。严重疼痛：是最常见的症状。疼痛的性质可以是撕裂性，也可以是刀割性。80%疼痛部位在胸部，其他疼痛的部位可能是背部或者腹部。前胸疼痛剧烈可能是急性A型主动脉夹层，B型夹层背部和腹部疼痛更为多见。如果严重胸腹部疼痛伴某个肢体脉搏异常，则高度怀疑急性主动脉夹层。主动脉夹层一旦发生，死亡率极高，应该积极预防。对于高血压患者，严格控制血压尤为重要。部分睡眠呼吸暂停综合征患者由于呼吸暂停时严重缺氧，导致血压升高，进而导致主动脉夹层发生，此类患者应积极治疗原发疾病。由于冬季为主动脉夹层好发季节，高危患者此时应提高警惕，避免主动脉夹层发生。90%的患者首发症状为突然发生的、持续性、进行性加重的剧烈胸背痛，且含服硝酸甘油无效，心电图检查排除急性心肌梗塞。但有时主动脉夹层可以累及到冠脉，这时就需要借助增强CT等检查来区分了。建议高血压患者要将血压控制在正常范围内；出现不明原因胸背痛或腰腹痛，要及时就诊。

       就诊时也需要注意，首先保持镇静，立刻拨打110，平卧，不能用力；等候救护车到来的时间，可以口服降压药物，最重要的是保持镇静避免任何用力的动作；由于能够治疗主动脉夹层的医院很少，上海只有少数几家医院可以治疗此疾病，若高度怀疑主动脉夹层应该直接送上海长海医院，以免反复转诊耽误治疗时机；若患者不在上海，可以先到当地医院就诊，待检查确诊后，在积极的控制血压止痛的情况下，转诊上海长海医院心血管中心。