2019-07-10

头发油真的会脱发吗？

很多患者问的频率最高的问题之一就是头发很油会导致脱发吗？印象比较深刻的一位患者是听从外面护发小店的话说头油会脱发，前前后后在店里办了各种套餐近一年头油没解决还掉头发（大部分毛囊已闭合）花了近万把块钱，得不偿失。每个人的毛囊都有一定的数量，毛囊一旦萎缩闭合是再也不会长的所以建议大家寻求正规的机构避免造成不必要的毛囊损失。

我们大家都知道人体的健康系统被打乱就会发生各种疾病，油脂就是我们分泌系统的产物之一。在回答这个问题之前我们要先了解一下，头发的正常系统是怎么样的，是哪里出了问题才导致头发出油过多进而导致脱发的。

头皮是我们机体天然防御屏障，是全身最厚的皮肤，厚度4-7mm。共分为五层

第一层是表皮层起保护作用免受细菌灰尘的侵害同时避免水分的蒸发减少头皮的干燥。

第二层是皮下组织所说的油脂就在这一层，含毛发、汗腺、皮脂腺、血管淋巴及神经。皮脂腺会分泌一定量的油脂滋润头皮就像脸部皮肤分泌油脂保护脸部皮肤过干引发的脸部过敏和长皱纹是一样的道理。头皮发麻和我们的头皮神经系统接收异常信号有关，下次会着重单独分享一下。植发也是这一层下次也会说。

第三层是帽状腱膜层像一个帽子一样将我们的额肌与枕肌链接起来起固定头皮作用。

第四层疏松结缔组织它允许头皮在颅骨上滑动，遇到外力冲击时可以”减震“。

第五层骨膜是覆盖在颅骨的一层膜。

皮脂腺的分泌受雄性激素和肾上腺皮质激素的控制，在幼儿时皮脂分泌量较少，青春发育期分泌活动旺盛，35岁以后分泌量逐渐减少，皮肤会变得比较干燥，开始粗糙出现皱纹。皮脂腺可分泌皮脂，经导管进入毛囊，再经毛孔排到皮肤表面。皮脂为油状半流态混合物，含有多种脂类。主要成分为甘油三酯、脂肪酸、磷脂、脂化胆固醇等。

我们经常看到的脂溢性脱发和雄脱都是指雄激素源性脱发，脂溢性脱发是中医的叫法。

雄激素并不会造成脱发，当雄激素里的睾酮与遗传携带的5α还原酶结合形成双氢睾酮（DHT)刺激皮脂腺分泌过多油脂，血运受损，毛发营养供给不足，影响细胞分列增值导致毛囊缩小，

头发细软变成毳毛。毛囊闭合后头发就脱落。脱发主要在头顶部，多先从前额两侧发际开始，也有自顶部开始者。脱发区逐渐向上扩延，头发也渐变得稀少纤细，终而头顶部头发大部或全部脱落，但枕后及双侧颞上方头发依存，呈马蹄形外观，此带形区内头发保持正常（天生不携带5α还原酶）。脱发处皮肤光亮，从开始脱发到只剩枕部头发整个过程2-5年。女性多发生于头顶的弥漫性脱发，头顶头发变稀疏。自觉症状缺如。

油脂过多是雄激素源性脱发的表现症状之一，真正引起脱发的是毛囊萎缩闭合。

脂溢性皮炎也会有头油的现象，有一种微生物存在皮屑上是芽孢茵，一种似酵母菌的真菌，正常时与人和平共存，当人体失去对此种微生物的抵抗力，使皮脂腺的分泌功能亢进，头皮的细胞也如皮肤一样有一定的新陈代谢过程，在基底层细胞增殖后，逐渐成熟往外推出，最后成为无生命的角质层脱落。如果这个过程出了毛病，头皮屑即会以片状剥落。排出过多时，在皮肤上堆积，在堆积处就会出现慢性皮肤炎症。开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片的一种慢性皮肤炎症。如果不及时治疗让毛囊受损闭合后也会脱发。