【输尿管软镜】

输尿管软镜常用来进行输尿管上段及肾盂、肾盏的碎石。下面就来记录下整个过程中的要点：

1.体位→改良截石位

健侧下肢抬高，患侧下肢下垂。→该体位可拉直患侧输尿管，扩大输尿管镜的操作空间，利于进镜。

在肾积水的情况下，肾脏下移，输尿管可能扭曲迂回，适当调整体位，给予头低位，由于肾脏的重力作用拉长输尿管，或者托起患者腰部，有助于减轻输尿管迂曲，利于软镜的通过。

2.安全导丝

进镜的过程中，安全导丝少不了，通常用黄斑马导丝。

如果助手不够的时候，可以像图中这样将导丝盘起来，再用镊子夹到无菌单上。

3.输尿管通道鞘

长度：男性通常为45cm，女性选35cm。
理想位置：肾盂输尿管连接部（UPJ）。

4.灌注

条件允许时，最好人工灌注联合悬挂吊带。

5.碎石

碎石过程采用“蚕食”法，即高频低能方式（如0.6J/35Hz），从结石边缘开始，用光纤抵住结石并与结石成一定角度，逐层粉碎结石。

坚硬结石，高能低频（如1.0J/20Hz）先碎成小块，在用“爆米花”方式把结石粉碎。

参考链接：

1. 曾国华, 高小峰. 输尿管软镜术[M]. 人民卫生出版社, 2014.