四君二仁六香汤(散)辨析及典型胃痞治验案

      四君二仁六香汤(散)：是川南家传师承草根名中医：秦仁琼家父自创的经验效方。此方以四君子汤为基础，发扬和创新，主治脾胃气虚，脾胃阳虚，脾胃寒湿，肝寒脾湿，等病机病因导致的胃脘痛，胃痞，呕吐，腹痛，泄泻，便溏，便秘等病证，效果十分显著。

      四君二仁六香汤(散)方药组成：

      白术，云苓，党参，炙甘草，砂仁，白蔻仁，藿香，佩兰，生姜，山奈，八角，小茴香。

      此方：温中散寒，温木疏肝，理气解郁。其中白术味甘，苦，性温，归脾经，胃经，温中燥湿，和胃益气。云苓：味甘，淡，性平，归心、肺、脾、肾经，利水渗湿，健脾生津。党参：味甘，性温，归脾经，胃经，补中益气，养胃健脾，止渴生津。炙甘草：味甘，性温，归脾经，胃经，心经，肺经，补脾和胃，益气，调和诸药。砂仁：辛，温，入脾、胃、肾经，化湿行气，温胃止呕，温脾止泻，温肾纳气，而砂仁虽辛散温通，芳香理气，位温而不燥、行气而不破气、调中而不伤中的特性。白蔻仁：味辛、性温，归肺、 脾、胃经，有化湿，行气，温中，止呕。藿香：味辛，性温，入脾、胃、肺经，芳香化湿，解暑辟浊，和中止呕，藿香辛散发表而不峻烈，微温化湿而不燥热，善于散暑湿表邪、醒脾开胃、和中止呕、理气止痛。佩兰：微辛，平。入脾、胃、肺经，醒脾化湿，清暑辟浊，其性和缓，醒脾化湿，配合藿香尤能化湿解暑、醒脾和中。生姜，味辛，性温，归肺、脾、胃经，肾经，解表散寒，温中止呕。山奈：辛，温，归脾、胃经，温中化湿，行气止痛，善治脘腹冷痛，寒湿吐泻。八角：味辛，性温，归胃，脾经，温阳散寒，理气止痛。小茴香：性味辛，温，归肝、肾、脾、胃经，散寒止痛，理气和胃。

      此方特色在于补气温阳，芳香醒脾，温肝疏肝，行气止痛。气足则脾胃运化司责，脾胃阳气充盈，则寒湿自化，寒湿去，则痛胀，呕吐，泄利诸症則愈，所谓邪去正安，气血则生化有常。芳香可以醒脾，脾气升则胃气降，一升一降，中气调和，坤土气安，则四气调和。脾醒则能化湿，脾为坤土之脏，六气属湿，脾气健旺则土润而不湿，脾气虚弱则土湿而淫，病多见水湿运化失司而导致的诸多症状：如胃痞，厌食，呕吐，腹泻，便溏等。藿香，佩兰，山奈，大小茴香等芳香诸药，醒脾化湿，温木疏肝，行气解加为此方的第三个特点，方中山奈，大小茴香，皆有行气止痛的功能。肝主疏泄，为升气之源，主人体气机之升降，气行则助肝气疏泄，肝气疏则胃气和而脾气健，此乃木气疏土之理。

  典型案例：

  四君二仁六香汤(散)治疗胃痞案          张某，男，44岁，2017年5月15日初诊。病史：患慢性浅表性胃炎3年，主诉：自觉胃脘饱胀，疼痛，饮食差，易便秘。望诊：肤色暗黄略青，神疲，舌诊舌胖大水滑，舌边齿痕，苔白腻。脉诊：左关弦紧，右关沉细。自述进服生冷冰冻饮食后症状加重。四诊合参，侦測为： 肝木寒，脾阳虚，寒湿困。肝脾胃升降失常，故见胃脘胀痛，舌边齿痕，喜食温，恶食寒，脾胃阳虚之证。苔白腻，多津，为水湿内停之象。弦脉为肝气郁结，肝阳不升之脉，紧脉则为阳虚体寒。肝脾阳气不足，则神疲。故以四君二仁六香汤(散)加裁：

      处方：制附片30克，白术40克，云苓40克，党参30克，炙甘草30克，砂仁30克，白蔻仁30克，藿香30克，佩兰30克，干姜20克，山奈8克，八角8克，小茴香15克，仙灵脾50克。汤剂7副，水煎服，一副药服两天，一天三次，每次180mL，嘱禁食生冷冰冻，油腻粘稠食物，多将息，调情志。二诊时诸症减轻，精神健旺，舌苔薄白，脉气如常，胃脘部仍有胀痛感。原方减干姜、党参，加黄芪50g，生姜60g，再进7剂，药后诸症全愈。服上方5剂，以善其后，嘱其忌口，保养之！防复发。

      四君二仁六香汤(散)一方为治疗气虚，阳虚，寒湿证脾胃病之良方。功善温中理气，温肝疏肝，健脾和胃，芳香醒脾，补中益气，临床疗效显著，使用广泛，加减化裁后可以应对诸多脾胃疾病。

作者简介：秦禾一木，男，26岁，出生中醫世家。秦氏自然疗愈大法第四代传承人。秦氏天吉中醫堂副堂主，中醫执业助理醫師。國醫大師唐祖宣師父的传承人。《北京秦氏天吉中醫科学研究院》副院长。北京中西醫慢病防冶促进会授予的“秦氏天吉中醫堂”《国际自然疗法特色技术传承基地》副主任。东西方文化与“人体生命身心灵”研修青年学者。随父编撰《灵性古醫學》。青年诗人。