卫计委：医疗集团大爆发，彻底影响医械企业！

比医联体影响力更大的医疗集团来了！随着医联体在全国范围内的推进，医疗集团迎来大爆发，集团化运营模式，进行人、财、物的深度整合，进一步降低运营成本，对医疗器械行业也产生颠覆式影响！！

1月2日，浙江省卫生和计划生育委员会批准成立“浙江大学医学院附属第二医院医疗集团”。集团由三个院区组成，分别为解放路院区、滨江院区和长兴院区。这标志着浙二长兴医联体建设迈入更为紧密协作的集团化阶段，浙医二院长兴院区发展迈入新时代。

浙医二院院长王建安说，医疗集团成立后，意味着3个院区在组织体系上完全一体化运作，真正成为了“一家人”。其最大的改变在于，浙医二院长兴院区将纳入浙二医疗集团统一管理，在财物上将对外统一使用浙医二院医疗集团“一张发票”制度。

在具体运作中，浙医二院长兴医联体按照两个不变(行政隶属不变、政府投入不变)、六个一体化(资源调配一体化、医疗数据一体化、人员培训一体化、医疗资质一体化、后勤支持一体化、物资采购一体化)和三个统一(人员统一使用、设备统一投入、财务统一管理)原则，以浙医二院长兴医联体理事会为框架，共同构建紧密型医疗联合体。

何为医疗集团？

“浙江大学医学院附属第二医院医疗集团”，这种“医疗集团”模式，也就是“城市紧密型医疗集团”，属于紧密型医联体的一种。如果说松散型医联体是“做朋友”的话，紧密型医联体则更像“一家人”。

构建紧密型医联体，通过托管或兼并等方式实现医院经营权和管理权分离，进行人、财、物的深度整合。对医联体的人事调配权、经营管理权、资产使用权统一调配，提高资源调配效率，促进分级诊疗体系形成是一种可行的方式。

医疗集团的爆发，实现了目前医疗机构管理的重大转变：

◆建立紧密型医联体内部统一的药械采购机制，实行药品、耗材、医疗器械联合采购与配送，推动医联体内处方流动，经药品监督管理部门批准的部分临床急需的院内制剂在医联体内可调剂使用。

◆ 医保对紧密型医联体采取打包支付，建立“统一预算、总额预付、超支不补、结余留用”机制，结余留用的医保资金纳入医疗服务性收入，形成医联体内部统一的利益导向，促进医疗资源下沉。

◆ 医联体内部可按照资产处置相关规定，将闲置设备、设施流转到急需的医疗卫生机构，实现医疗集团内医疗设备共享。

医联体内药品、耗材统一招标就是带量采购、二次议价上的一个大招！在集中采购的基础上，各医联体再进一步带量议价，最终目标是形成一个比省级中标价更低的最终成交价格。

再加上医保对紧密型医联体采取打包支付，无疑是要将耗材、药品纳入成本要素，如果要降低收费成本，就必须大幅度砍掉耗材的价格，形成一个倒逼机制！

而对于紧密型医联体内闲置设备、设施的共享，也就意味着医联体对于医疗设备成本的控制进一步加大！

医疗集团全国大爆发，彻底影响医械企业

随着今年4月，国务院发文，公立医疗机构全部参加医联体。医联体内统一招标、分级诊疗、共建影像、检验和消毒供应等中心。而医疗集团所属的紧密型医联体，对于推进分级诊疗更加有效，也更被业内推崇，或将成为“医联体”主流模式！

广东省

1月4日，深圳市光明新区医疗集团十个医学中心集中正式揭牌，标志着医疗集团两个院区的学科整合基本完成。光明新区医疗集团由光明新区人民医院、光明新区中心医院(妇幼保健院)及38家社康中心组成。

目前，光明新区医疗集团中西医结合治疗中心、妇产医学中心、儿童医学中心、心血管医学中心、口腔医学中心、呼吸疾病中心、脑病医学中心、消化疾病中心、超声介入治疗中心、耳鼻咽喉-头颈医学中心等10个医学中心开始运营。

而广东省的“医生集团”模式，正式源于深圳市罗湖基层医疗集团建设经验，深圳和罗湖的改革经验被充分肯定并在广东全省推广。

罗湖改革后，集团行政管理人员减少20%，检验试剂采购成本下降30%，设备成本减少约1亿元。

罗湖区把所有区属5家公立医院和23家社康中心整合成一体化的医院集团，成立唯一法人的罗湖医院集团。罗湖区把所有区属5家公立医院和23家社康中心整合成一体化的医院集团，成立唯一法人的罗湖医院集团。这个“医疗共同体”实现了区域医疗机构“人员编制一体化、运行管理一体化、医疗服务一体化”。

同时，合并集团内资源“同类项”，设立医学检验、放射影像、消毒供应、社康管理、健康管理和物流配送6个资源共享中心，实现检验结果互认、医疗资源互通。设立人力资源、财务、质控、信息、科教管理和综合管理6个资源管理中心，统一管理行政后勤事项，降低运营成本。

山东

1月4日下午，泰安市首家医疗集团“泰安市中心医院医疗集团”成立，进一步创新了医联体合作模式。该医疗集团由三级医院1家、二级医院1家、一级医院2家及社区卫生服务中心5家共9家单位组成。医疗集团以泰安市中心医院为核心，集团总部设在该院。

组建后的医疗集团成员单位的坚持“三个不变”资产归属、财政拨款渠道、职工身份不变;推进 “三个共享”，即资源共享、人才共享、信息共享;逐步推行“三个统一”，即统一内部管理、统一资源调配、统一信息平台。

而早在去年7月，山东省发布，明确2017年10月底前所有三级公立医院都要启动医联体建设工作，逐步组建医疗集团、医疗共同体、专科联盟等多种形式的医联体。

其中更是鼓励组建“医疗集团”，鼓励医联体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，通过制定医联体章程或签订合作协议等方式，明确各自的责任、权利和义务，统筹人才资源、薪酬分配、设备资源等，形成优质医疗资源共享的渠道和机制，提高管理效率，实现合作共赢、协同发展。

陕西省

上个月，延安第二医疗集团成立暨延安市人民医院“三甲”授牌大会召开。延安第二医疗集团以市人民医院为核心，整合宝塔区区级医疗机构、南部片区社区服务中心和重点镇卫生院为成员组建第二医疗集团。组建延安第二医疗集团，继续实施城市三级医院对县级医院、社区服务中心和重点镇卫生院实行紧密型一体化管理，是延安医改的重大战略部署。

而早在去年8月，陕西省政府就印发了《关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》。明确2017年底前，全面完成多种形式的医联体建设任务，每个设区市至少建成一个有明显成效的紧密型医联体，西安市、宝鸡市、延安市要组建2-3个紧密型医联体。

并且在医联体，特别是紧密型医联体内要“探索实行医联体内部各医疗机构药品、耗材、设备等统一采购、统一配送”。

福建省

去年底，福建省人民政府发布了《2017年福建省人民政府办公厅关于印发福建省推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》,明确全省三级公立医院全部参与医联体建设，每个设区市至少选择一个县(市、区)开展县域紧密型医疗共同体(以下简称医共体)建设试点，建成一个有明显成效的医共体，鼓励医疗资源充裕的县(市、区)建设多个紧密型医共体。

明确建立紧密型医联体内部统一的药械采购机制，实行药品、耗材联合采购与配送;医保对紧密型医联体采取打包支付，建立“统一预算、总额预付、超支不补、结余留用”机制;医联体内部可按照资产处置相关规定，将闲置设备、设施流转到急需的医疗卫生机构。