第二十五集：葛根
采葛根中的对话
葛根就是葛藤的根，这葛藤在山谷里到处都有，每次小指月跟爷爷入山采药，都会挖一些出来，如果挖到大葛根，真是扛都扛不回来。最大的葛根可以象大腿那样粗，甚至比大腿粗的都有。长长的根直接钻到地下数米，而且它的根须可以向旁边延伸到十几米以外。正因为强大发达的根系，才能够把四面八方的水气吸纳过来，然后源源不断地往高处供养。
老爷爷指着这葛藤说，指月你想到什么呢？小指月说，我想到藤类能通络，所以葛根应该可以治痹痛痹症。老爷爷笑笑说，《神农本草经》上说葛根主诸痹就是这个道理。
小指月说，原来《本草经》上早有记载，我只知道《草药歌诀》上说，软藤横行经骨间，这些软藤类的药物，如葛根、青风藤、海风藤、络石藤，它们都能疏通经脉，治疗各类经脉痹阻引起的风湿痹痛。
老爷爷又说，除了以藤类通经络，你还看到这葛根有什么特点？小指月看着葛根入神地说，爷爷，我从来没发现过这么强大的藤类药，可以长得比树还高。你树有多高，它就可以缠住你，最后站得比你树还高，所以这片山谷看上去都是杂树。我们从山上下来时，看到整片山谷都被葛藤覆盖了。
老爷爷说，这正是葛根生命力强大的表现，这葛根又叫一尺藤你知道吗？你今天绑一截绳子，在这苗藤上做一个记号，明天它可以长长一尺。小指月瞪大眼睛说，这么厉害，我们种禾苗要长高一尺要好长一段时间，这葛藤一天就完成了。这时老先生说，像这种肆无忌惮生长的植被，大都具有攻城略地，向外扩张疏散的特点。
小指月点了点头说，没错，爷爷，这葛根就是辛味的，辛甘发散为阳，它就善于宣散外达，可以解肌退热，发汗解表。
老爷爷又说，同样发汗解表，你想想葛根跟麻黄有什么不同？小指月说，《本草十剂》说，轻可去实，麻黄、葛根之属也。麻黄乃太阳经表药，兼入肺经，肺主皮毛；葛根乃阳明经主药，兼入脾经，脾主肌肉。所以两味药同样清阳发散，但发散的起点不同，一个善于发散肺跟太阳膀胱经之表邪，一个从脾胃肌肉跟阳明经发出来。
老爷爷听后点点头说，太阳病初起，表闭者，邪未入阳明，即使头痛也不可以轻易服用葛根，恐引贼入室也。只有见到阳明经证时，或项背强紧紧，经脉不舒利可用之。
小指月说，爷爷为什么葛根可以专门解除肌肉被风寒之邪所束缚呢？老先生说，无论风寒或风热，肌肉被邪气捆绑得紧紧的，疏散不出来，放松不了，就像颈椎病僵硬一样，都可以用葛根。
这葛根它就是一条蔓藤，能把所有土壤里的水气聚在一起，往天空发散。你看十几米高的藤，照样长得如此茂盛，如果它从地下吸水往上升的功能不够强大，离地面那么远，叶子早就因为缺水而干掉，或者被风吹干，或者被太阳晒枯了。但你看这叶子翠绿得比一般树木还多津液，所以这葛根最善于把土壤里头津液往天空发。
对于人体而言，土壤乃脾胃也，天空乃心肺也。所以凡一派阴云密布，天空肌表为邪气所覆盖收紧，这时利用葛根强大的升散能力，立马可以解表一身轻，颈肩即使僵紧紧，也能够得到很快放松。
你还能够从这个象里头想到什么呢？小指月说，我还看到《神农本草经》里头说葛根能起阴气。像这种不是壮阳的药，如何能起阴气？
老爷爷笑笑说，这正是葛根善于把津液往上往外敷布的表现，所以葛根这种强大的功能，我们又称它为升腾，它是藤类药里头升发很厉害的。
中医认为什么主宗筋啊？小指月说，阳明主宗筋。老爷爷笑笑说，没错，葛根不单主阳明胃肠的肌肉，周身的肌肉它都能主。所以它能够让肌肉充满力量，能够使阳明主宗筋功能加强。
小指月又问，照这样说来，葛根还有更多的作用咯？老爷爷看到指月思维开始发散开来，便说，那你说说还有哪些作用？
小指月说，那葛根还可以丰乳。老爷爷说，此话怎讲？小指月说，我看爷爷在有些乳腺增生，甚至乳腺纤维瘤里头，不单用葛根，还建议病人喝葛根粥。老爷爷听后笑笑说，是有这回事。
小指月说，以前我想不通，但现在我想通了。老爷爷说，那你想通了什么呢？
小指月说，乳头属于肝经所管，乳房却属于阳明胃经所管。所以丰胸丰乳，应该强大阳明胃经，使脾胃升清功能加强，这样源源不断的津液就会运送到乳房去，取代乳房里的各类包块结节跟病理产物，就像葛藤能把土壤里的水运送到最远的枝条上去。所以葛根入到人体内，可以把脾胃里的津液运送到乳房去。并且把这一系列的经络郁滞打开。
老爷爷听后，点点头说，是这么回事。小指月这样一想，脑袋思路更开阔，以前他以为治疗乳腺增生乳房胀痛，就只用疏肝解郁的香附、郁金、玫瑰花之品，从没想过用葛根，他只认为葛根是颈椎病的专用，没想到乳房这阳明胃经所管辖的地方，也需要葛根去疏理，也能够用葛根去加强这乳房的气机流通。想到这里，小指月对乳腺增生的机理认识跟用药心得又更进一层了......
小指月还意犹未尽，想不到爷爷转眼间又下山去了。每次总是在意犹未尽的时候，爷爷就走了。当小指月想继续追问时，爷爷总说，凡事要留个有余不尽，先把眼前的思路琢磨透再说，不要像猴子摘玉米一样，摘一个丢一个，摘再多等于没摘，学医像攻城略地，要步步为营，稳扎稳打，才能够有所成就。
颈椎病与葛根汤
颈椎病怎么办？这是个时代问题，大多数伏案工作在办公室里头、经常吹空调的人，或多或少，颈椎都会出些问题。轻的只是偶尔颈僵背酸而已，重的老容易头晕，甚至脖子转动一下都痛，严重影响到工作生活。
有个小学教师，他非常认真，每天晚上都备课到深夜。她当班主任多年，对每个学生都当成自己娃子一样看待。每天学生学习进度如何，她都了然于胸，不仅经常找学生谈话，还亲自去家访。
这么多年繁重的工作加上大量的劳心操心，她这段日子老是头晕，后来就开始落枕，好像刚好几天又不小心睡落枕了。搞得上课也难受，备课也难受，从来没有主动请过假的她，在疾病面前，便开始重视起自己身体来。这天她终于请了假，敲开了竹篱茅舍的门。
老先生摸了脉后说，指月啊，这是什么脉？小指月说，脉浮紧，风寒束表。
老先生又说，为什么会落枕？小指月说，肌表为风寒之邪所束缚，拘急不能舒展。
老先生又问，为什么风寒之邪会舒服她肌表呢？小指月又说，这心肺脉有些不足，应该跟心肺气血有些不够，阳气亏虚有关，只有内虚了，邪气才有机可乘。
老先生听后点点头说，那该怎么办？小指月说，强大心肺，发散表邪。
老先生点点头说，你这反复落枕是长期劳累所致啊！这小学老师点点头说，我也知道，但好像工作老是做不完。老先生笑笑说，凡事有本末主次，不能眉毛胡子一把抓。这老师也深有感慨地说，没错，我这几年对什么事情都亲力亲为，就是放心不下。
老先生听后笑笑说，诸葛一生唯谨慎又如何？小指月顺口接了句，吕端大事不糊涂照样过！
老先生接着又说，我们中医治病讲究抓住证，为人处事也讲究抓主要矛盾。事必躬亲，这看似一个好品质，如果不分主次，这样操心，把身体给操坏了，反而不是长远之计，只能称之为目光短浅。
这小学老师也是个有文化之人，平时包括校长在内，没有人不夸她恪尽职守的，她是学校的模范教师，她也乐于付出，但这几年总是力不从心。
老先生看出她忧郁的样子，心中早已明白了，便说，你自己才四十岁不到，往后的路还长着呢。你总不能天天歪着脖子跟你学生讲课，天天头晕再熬夜备课吧。这小学老师听了点点头。
老先生说，你得多留些时间给自己锻炼身体。最后你会发现，真正你的瓶颈不在于你的聪明才智，而在于你的身体素质，身体才是革命的本钱。
这小学老师说，那我该怎么办呢？老先生说，很简单啊！别只懂得激励学生读书，考个好成绩，要懂得带他们一起去运动，练个好身体。而且你更要身先士卒，你们学校做广播体操，老师校长都在旁边看，都不参与，其实这是非常不好的，学生需要锻炼放松，老师更需要锻炼放松。你别以为跟学生一起做，不好意思，其实你真正跟学生打成一片后，你会发现这样做下去，对身体对大家都是最好的。
这老师把老先生的话听进去了，点了点头。然后老先生说，少熬夜，十点前必须得睡觉。这小学老师听了也点了下头，她决定从调整自己工作生活，饮食作息来调整自己身体。
然后小指月把已经开好的葛根汤交给这小学老师，原来这葛根汤就是用桂枝汤来强大心肺，配上麻黄、葛根能够发汗解表解肌。三剂药吃完后，原本肩背酸痛的也消失了，落枕也没有再发生过。
经过这次后，她更重视自己身体了。想不到以前一天到晚很少出汗，人很郁闷的，现在一听到做早操，就跟娃子们一起去做，做得比谁都起劲。就那短短几分钟的做操时间，居然让她微发小汗，每天一次微微地发一次小汗，就等于给自己解解表，松松肌肉。
这样表解一身轻，整个人从头到脚都是清醒的，都是通透的，她来复诊时还问要不要再吃这葛根汤。老先生说，浮紧脉已去，中病即止，可以不用再喝了，你现在天天都有小汗来放松自己，这就是最好的葛根汤。而且天天有十几分钟放松忘我的运动之人，基本上现代的很多疲劳综合症，颈肩腰腿病都会远离他的。
然后小指月在小笔记本中记道：
葛根汤虽然能够治疗颈椎病，但只是应急于一时而已，通过早睡，天天小发其汗，促进周身气血循环，让身体不再处于长期疲劳状态，才能长久地根治颈椎病。
通脉饮与头晕颈僵
一个心脏病的患者，医院检查说是心肌缺血，但血压又高，他就不解地问，为什么我血压这么高，还说我是脑供血不足，我越吃降压药，这血压虽然降下来了，怎么头却晕得厉害？
老先生笑笑说，血压高也是身体在自救，通过提高血压，让你脑部供血充足，但你心脏功能不够，心脉弱，所以提上来的气血你也支持不了多久，所以容易心慌头晕，呈现一种供血不足之象。
他又问，那为何我吃降压药，把血压降到正常，头反而更晕了。老先生说，你这压力降下去，这脑部缺血更厉害。
这病人不解地问，那这样降压又不对，不降压又不对，我是要听这检查报告，还是要听我自己的感觉呢？老先生笑笑说，既然这样，就搞点中药来调调吧。
小指月摸完脉后说，这左寸脉不足，寸脉主心脏主颈部也主大脑，他心脏气血不足，脑袋也晕，颈椎怎么样呢？
这病人叹了口气说，我这颈椎病都有十来年了，几年前检查，发现我这颈椎侧弯得厉害，所以经常颈椎转动不利索。
老先生听了后说，老年人心脏功能不好，颈椎又不好，脑供血又不足，以后不要再看电视了。这病人说，不看电视，我闲着没事做啊，这不行啊。老先生说，且夫祸患常积于忽微，而智勇都困于所爱。
小指月最喜欢这些名言警句了，既有智慧又朗朗上口。他便问爷爷说，这两句是什么意思呢？
老先生便说，你别小看微小的不良习惯，常常是祸患的根源。比如老年人熬夜，追着连续剧看，或者闲着没事，就天天打麻将，这样心脏跟颈椎都首当其冲，脑袋也容易退化。
小指月又说，那智勇多困于所爱是什么意思呢？老先生说，一个人的爱好，往往是这个人精血投注的地方，如果因为爱好不良，或者投注得太厉害，像熬夜追连续剧，看玄幻小说，或者上网玩游戏，这样即使是智勇之人也很容易变得庸碌无为，即便是天生一副好的身板也容易被挥霍得七零八碎，千疮百孔。
这病人听后点点头说，你们爷孙俩真幸福，小娃子这么小就能接受这么宝贵的教育，如果我能够早些接触这些善知识，估计我今天就不会被这么多病痛所折磨。
老先生说，觉悟永远都不嫌迟，看你接下来怎么做，实迷途其未远，觉今是而昨非。你如果想改变，那就付出行动吧！
这病人听后说，我回去一定不再看电视，好好养身子。这时老先生便说，指月，这个用什么呢？小指月说，心脑供血不足，颈椎又不利索，用通脉饮，可以强大颈椎寸脉。
老先生点了点头说，随后小指月把含有葛根、丹参、川芎三味药的通脉饮写了出来。小指月说，丹参能入心，葛根通达颈背，川芎直接上脑，三味药真是提升寸脉的好帮手。
这病人一吃后，脑子马上清醒不晕了，颈背那种僵紧之状，居然完全放松了，再去量血压，降到正常。他觉得有点不可思议，回来问，大夫你这哪味药降了我血压呢？为什么我血压降下来，头也不晕了，这可是从来没有过的事情，以前我要么只是血压飙高，要么就头晕，颈椎不利索，两样之间从来没有好过。
老先生笑笑说，你休息好了，不熬夜，不看电视，血压就往下收。心主血脉，我再用通脉饮，把你心脑相连打通，你脑袋供血就足，而且清爽。这样一半是你的努力，一半是这药物的作用。
你如果不在前面努力踩车，我在后面用力帮你推，也推不上坡啊！以前你治病都只是片面把身体交给医生，自己很少真正努力为自己身体做点什么，这次你把熬夜看电视的坏习惯戒掉了，身体精血少了向外消耗，那筋骨心脑很快就得到了保养。这在《黄帝内经》里头就叫做“精神内守，病安从来”。
这个时代之所以那么多现代病，疲劳病，都是因为大家都违背了养生的大根大本。晚上应该精神内守的，反而很多人追着电视看，唱卡拉ｏｋ，甚至肆无忌惮地玩电子游戏。这样身体消耗得比白天还厉害，长此以往，这身板能吃得消吗？这疾病能不频频而来吗？
这病人听后大受启发说，好一句精神内守，病安从来，原来我这大半辈子的疾病，都在这句话里头体现啊！《黄帝内经》太好了，我回去也要买一本来研究，为了身心健康，我得做点投资，我还要跟我那些家人讲，免得让他们也重蹈我的覆辙。
小指月不解地问，爷爷，为什么葛根有这么好的降血压作用？老先生说，葛根不是直接降血压的，它是让你周身肌肉纤维丝的那种拘急状态放松而已。这样一放松，血管的外周阻力就减轻，外周阻力一减轻，就像你把路打扫干净，车开起来就很畅快，心脏也不用费那么大劲去泵血，所以压力自然减轻。
同仁堂就利用这种思想，生产一种叫愈风宁心片的中成药，就由一味葛根组成，专治疗高血压引起的颈项强痛引起的血压偏高头晕，都可以通过舒张血管，让压力降下来，使身体脑袋清醒，心脏轻松。
小指月听后，受益匪浅，这样一改他以前只懂得用矿石类药来平肝降压的想法，原来通过松通血管，可以让心脏压力减轻，这真是一个好的思路。
七味白术散与久痢不止
《神农本草经》上说，葛根主下痢，十岁以上。意思是这葛根能够有个专长，治疗十年之久痢，葛根凭什么治疗久痢呢？
老先生便跟指月说，对于脾虚湿泻，久痢不止的患者来说，两味药是必不可少的。小指月说，我知道，一味药是白术，因为白术为补脾圣药。老爷子接着说，另一味药就是葛根，葛根其气轻浮，质地沉重，以其沉重之质地可以直入下焦，再借助它春生之气，轻浮之力，可以升脾胃下陷之津气。能够鼓舞胃气上行，以升津液，故葛根乃治脾胃虚弱泄泻之圣药。
有个小孩子，三个月都拉肚子，吃了黄连素片没止住，又吃了止泻药还止不住。这样清热解毒，通因通用，搞不定，收敛止泻又搞不定，该怎么办呢？老先生只给他用了两剂七味白术散，里头就用白术配葛根，一剂知二剂愈。
小指月就有些不解。老先生便说，久泻肠道排泄物，不是酸臭，说明毒热不重，故不需要再用通泄之法。泻下清水，乃脾虚湿盛，也不是止泻之药能够止住，强行收敛，反而容易留邪，必须借助健脾胃升清阳之品，始能得治。
小指月听后点点头说，我明白了，原来张仲景用葛根汤治阳明自痢就是这个道理。老先生听后说，葛根为何《神农本草经》上说能主下痢十年以上，这种久病下痢，未有不涉及脾虚湿盛的。所以滞下久淹，如同低洼沼泽，非白术大填其土，不能令水干涸；非葛根大升其清气，不足以让湿化之。这样培土升清，乃是治久泻湿下之秘传。
小指月听后，眼睛一亮说，爷爷，我明白了，葛根配白术在这里，就是把下陷的水湿泄泻，变为上升的津液，这样治病太高明了，没有去攻病，也没有去逐邪，而是通过旋转上下气机，下病上取，令气机能相互对流，使地气上而为云，那地面自然干爽，天空自然晴朗。
老先生笑笑说，没错，就是这个道理，清气在下，则生飧泻，主升清气者为中焦脾胃，能把清气上达巅顶者，葛根乃力堪重使。
小指月又说，难怪我们经常可以看到拉肚子的娃子，脖子都拉弯了，头垂下去像蔫了的禾苗一样，这白术配葛根可是一举两得啊，治清阳下陷湿泻，逆流挽舟，又把清气升举上来，使脖子挺直，脑袋精气充满。
老先生听后点点说，指月，你观察得真仔细，确实是这样，一个善于用药的医者，不应该只关注病变的地方，必须看到人的整体。一个大内高手，必定善于调有余而补不足，你能够把有余的湿邪化为津液，去补不足的脑颈津液供应，那么两方面都得到照顾，才算是真正懂得医道之人。
小指月随后在小笔记本中写道：
医道精微，医理玄妙，非心浮气躁之人所能领悟。如果不是爷爷这一番引导，我怎么能够读懂这简简单单的七味白术散呢？想不到这七味白术散背后居然深藏着如此深奥的医理。难怪东垣老人最善于用升清之法治疗脾虚湿泻，这真是得到千古秘传啊！
七味白术散，源于宋代，原名白术散，是北宋中医儿科鼻祖钱乙创制的，记载在《小儿药证直诀》这本书中。它由人参、白茯苓、炒白术、藿香叶、木香、甘草、葛根组成。功效主要是健脾生津，行气消胀。用于治疗脾胃久虚，津液内耗，呕吐泄泻频作，烦渴多饮。
明代儿科世家万全提出，“七味白术散乃治泄作渴之神方”，就是说腹泻并见口渴的孩子服用七味白术散有神奇的效果。
葛根
【性味归经】甘、辛，凉。归脾、胃经。
【功效主治】解表退热，生津，透疹，升阳止泻。用于外感发热头痛、项背强痛，口渴，消渴，麻疹不透，热痢，泄泻；高血压颈项强痛。
【用法】
（1）葛根有发汗、退热作用，与柴胡等配伍可用于表热症；与麻黄、桂枝、芍药同用治风寒表症而见项背强、无汗、恶风者。
（2）葛根有透发麻疹作用，因其兼有生津、止泻功能，所以麻疹发热口渴，或伴有腹泻等症，常与升麻等配合应用。
（3）本品又能生津止渴，对热病口渴，或消渴等症，可配麦冬、天花粉等同用。
（4）本品性能升发清阳，鼓舞脾胃阳气上升，有制止泄泻的作用，临床常配合党参、白朮等治疗脾虚泄泻；但又可配黄连、黄芩等，用于湿热泻痢等症。【注】葛根的升阳是升举脾胃的阳气，和柴胡、升麻一样，但主治不一样，一般的脏器下垂，多用柴胡和升麻，葛根的升阳多用于脾气下陷的腹泻，用来升阳止泻，如七味白术散。
（未完，待续）
本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，版权归作者所有。
