视力出现暂时性模糊怎么办？关键在于找对病因对症治疗！

​​​​注：本文版权是林顺潮医生版权所有，未经授权严禁转载及使用。

短暂性的视力模糊，眼睛会无任何征兆地突然看不清东西，这一症状虽然不常见，但如果遇到程度较严重的视力模糊，不免会令人感到惊慌和害怕。这一症状医学上称为“暂时性视力模糊”。多数情况下，症状发作时眼睛既不痛也不痒，模糊的程度轻重不一，一般短时发作过后可以恢复正常，发生的频率也不高，也不会留下视觉方面的后遗症。这一症状大部分都找不到明确的器官性病因，但有小部分人则可能是因为血管内存在血栓而导致这一症状的发生。

因此，若发生这一症状，就应该尽早到眼科医生处就诊，经详细眼部检查之后，再决定下一步的诊断和治疗计划。

相关疾病及症状

一、与心血管疾病相关的短暂性视力模糊

此类型发病时，大部分为单侧性的，也有极少部分病人两只眼都出现症状，发作时眼睛突然视力模糊，短者几秒钟或几分钟，长者数个小时才逐渐恢复。发作时，眼睛不会痛也不会痒，比较典型的症状是渐层式的视力模糊，好像窗帘或布帘从上往下降或从左向右拉一样，暂时性的视力模糊有不同的程度，从轻微的视力模糊到对光失去反应等。发作的频率可能一天好几次，也可能好几天或好几个月，甚至数年才发作一次。 

此种暂时性的眼前模糊发生的原因很多，主要有：

1、血液栓子栓塞；

2、血液低灌注（例如低血压，心律失常，贫血，心脏衰竭等）；

3、血液粘稠度增加（例如白血病、淋巴瘤等）；

4、血管痉挛等。

如果出现这样的症状，血液血管的病变是首要排除的，引起这类症状最常见的就是颈动脉血管硬化，导致小血块脱落进入血液循环的结果。因此，这种病患尽管短时间视力可能恢复，但是病人需要尽早到眼科医生处就诊，详细检查眼睛，以排除因眼疾而致的短暂性视力模糊。必要时，有些病人甚至要安排计算机断层扫描或是血管造影摄影等检查来排除是否存在心血管方面的致病因素。

图1：视觉系统的血管阻塞或痉挛都是出现暂时性视觉模糊的可能病因 。

图2： 颈动脉的小血栓（A）可能会引致视网膜血管栓塞（B）导致短暂性的视力模糊。

二、与偏头痛相关的短暂性眼前模糊：眼型偏头痛

典型的偏头痛多数是一侧头痛，呈抽搐弹跳样疼痛，加上视觉会出现异常，这种视觉的异常主要表现为见到怪异的光。

但是眼型偏头痛发作时，多数没有疼痛的感觉，而是只会出现短暂性的视觉异常，单眼或双眼都可以发生。眼型偏头痛发作时的典型视觉异常表现为：眼睛就像是通过一扇从中央开始慢慢破裂的玻璃窗看到景物一样，模模糊糊，这种模糊还会逐渐扩展至整个视野范围，而这种视觉异常现象一般都可以在30分钟内消失。

图3：无痛性的眼型偏头痛可以突然出现，病人像通过破裂的玻璃窗看东西。

三、其他病因

除前述血液血管性原因及眼型偏头痛外，有些眼睛本身的问题也会引起暂时性的视力模糊，例如青光眼或眼睛的肿瘤引起眼压升高和视网膜的动/静脉阻塞等，因此如果发生这一症状，详细的眼科检查是必不可少的。

如果出现短暂性的视力模糊，而症状为上述所提到的两种典型表现，那么诊断相对较易作出，但是在临床上大部分的短暂性视力模糊病人表现未必典型，而且严重程度也参差不齐，导致较难作出明确的诊断。同时，也有些病人即使全面检查也完全找不到引起症状的原因。此类病人的发病被认为是由于视觉传递路径的传入和传出功能异常，而不是因为某个可见的病变（如血管痉挛等）所致。事实上，在临床上这类找不到的病因的病人的比例还是相对较高。因此，经眼科医生检查排除眼疾所致视觉异常后，根据病人的情况作出下一步的计划，在需要时，可以将病人转介到心血管科或者神经内科医生处作进一步的评估。

短暂性视力模糊的治疗

发生短暂性视力模糊的病人多能自行恢复，而绝大部分无法找到器官性的致病原因。但是如果视力模糊的程度严重，症状使患者感到担忧，医生尽快就诊能帮助病人及早找到诊断方向，需要时作出适当的转介，让有需要的病人尽早得到治疗。而治疗的方法应根据病因的不同而有所差异。如果是因为眼疾所致，则应治疗相应的眼疾，如果确诊是心血管出现问题，就应该转介病人到心血管科；如果是眼型偏头痛，则可以请家庭医生或神经内科医生帮忙治疗。