同读四圣心源第23天--中风

中风者，土湿阳衰，四肢失秉而外感风邪者也。四肢者，诸阳之本，营卫之所起止，而追其根原，实秉气于脾胃。脾土左旋，水升而化血，胃土右转，火降而化气。血藏于肝，气统于肺，而行于经络，则曰营卫。四肢之轻健而柔和者，营卫之滋荣，而即脾胃之灌注也。

　　阳亏土湿，中气不能四达，四肢经络，凝涩不运，卫气阻梗，则生麻木。麻木者，肺气之郁，肺主皮毛，卫气郁遏，不能煦濡皮毛，故皮肤枯槁而顽废也。诸筋者，司于肝而会于节，土湿木郁，风动血耗，筋脉结涩，故肢节枯硬。一日七情郁伤，八风感袭，闭其皮毛而郁其经藏，经络之燥盛，则筋脉急挛，肢节拳缩，屈而不伸，痹而不仁也；脏腑之湿盛，则化生败浊，堵塞清道，神迷言拙，顽昧不灵也。人身之气，愈郁则愈盛，皮毛被感，孔窍不开，郁其筋节之燥，故成瘫痪，郁其心肺之湿，故作痴瘖。

这一段的学习对生活很有指导意义。父母年纪大了，总有多种小毛病。母亲便多有手麻手抖，今明白是因肺气郁。也会因生气而手紧握，牙紧咬，这的根源在肝，肝主筋，怒伤肝，而致。如此，解肝郁是根本，以免引起更严重后果。但这两个问题的根据还在脾湿肾寒，中气亏，所以同时必须补中气。

脏腑者，肢节之根本，肢节者，脏腑之枝叶。根本既拔，枝叶必瘁，非尽关风邪之为害也。风者，百病之长，变无常态，实以病家本气之不一，因人而变，而风未尝变。风无刻而不扬，人有时而病作，风同而人异也。此与外感风伤卫气之风，原无悬殊，粗工不解，谬分西北东南，真假是非之名，以误千古，良可伤也。

　中风之证，因于土湿，土湿之故，原于水寒。寒水侮土，土败不能行气于四肢，一当七情内伤，八风外袭，则病中风。

风无刻而不扬，人有时而病作，风同而人异也，环境是相同的环境，但人的反应不一样，根本在于人自身的气机平衡与偏颇。所以，名为中风，但与外界的风无多大关系，更多的是自身的状况，不过与肝风关系不小。

　肝藏血而左升，肺藏气而右降。气分偏虚，则病于右，血分偏虚，则病于左，随其所虚而病枯槁，故曰偏枯。左半偏枯，应病在足大指，足厥阴肝经行于足大指也。若手大指亦病拳曲，则是血中之气滞也。右半偏枯，应病在手大指，手太阴肺经行于手大指也。若足大指亦病拳曲，则是气中之血枯也。究之左右偏枯，足大指无不病者，以足太阴脾行足大指，太阴脾土之湿，乃左右偏枯之原也。

在老家，称中风为偏枯，今天方知是此二字，不禁感叹中医在老百姓中的广泛传播。而母亲病时，和一西医朋友说起她中风了，那朋友居然不些不明究竟，说血栓方明白，行医之人远中医何至此啊。

人中风生病，有人左边躯体不利，有人右边，原听说男左女右，现看不准，其实左右是由身体状况引起。气偏虚则会病在右，手大指不拳曲不利（母亲便有此症），这是因为肺经起于此。血偏虚则病在左，足大指会不利索，因肝经起于此。但不论左右，足大指都会出问题，因脾经起于此，这是病的根本。

土湿则肾水必寒，其中亦有湿郁而生热者。然热在上而不在下，热在肝胆而不在脾肾。而肝胆之燥热，究不及脾肾寒湿者之多，总宜温燥水土，以达肝木之郁。风袭于表，郁其肝木，木郁风生，耗伤津血，故病挛缩。木达风息，血复筋柔，则挛缩自伸。其血枯筋燥，未尝不宜阿胶、首乌之类，要当适可而止，过用则滋湿而败脾阳，不可不慎。

风家肢节挛缩，莫妙于熨法。右半偏枯，用黄芪、茯苓、生姜、附子，左半偏枯，用首乌、茯苓、桂枝、附子，研末布包，热熨病处关节。药气透彻，则寒湿消散，筋脉和柔，拳曲自松。药用布巾缚住，外以火炉温之。三四次后，气味稍减，另易新者。久而经络温畅，发出臭汗一身，气息非常，胶黏如饴，则肢体活软，屈伸如意矣。

肝郁至病挛缩，母亲左腿侧，颈后会痛，这当是胆经问题引起的筋缩。还是需要温脾散寒解郁。用首乌、茯苓、桂枝、附子，研末布包，热熨病处关节，买了给妈妈试试。

　　其神迷不清者，胃土之逆也；其舌强不语者，脾土之陷也。以胃土上逆，浊气郁蒸，化生痰涎，心窍迷塞，故昏愦不知人事；脾土下陷，筋脉紧急，牵引舌本，短缩不舒，故蹇涩不能言语。此总由湿气之盛也。仲景《金匮》：邪入于府，即不识人，邪入于藏，舌即难言者，风邪外袭，郁其脏腑之气，非风邪之内入于脏腑也。一切羌、独、艽、防驱风之法，皆庸工之妄作，切不可服！惟经藏病轻，但是鼻口偏斜，可以解表。用茯苓、桂枝、甘草、生姜、浮萍，略取微汗，偏斜即止。

母亲、婆婆生病都是说话不清，到医院说脑梗，用降脂抗凝降血压之药处理，倒也基本好转，但说话不清问题许久没好。问大夫，只是让继续吃药，没其他好法。而今天就找到了治疗的办法，现开始学针灸，从妈妈身上试试，期望用中医解去她的病痛。父亲当时是头晕头昏而入院，现看是胃不降所致。

如果出现了口眼歪斜，可以用茯苓、桂枝、甘草、生姜、浮萍，略取微汗，偏斜即止。

其大便结燥，缘于风动血耗，而风动之由，则因土湿而木郁。法宜阿胶、苁蓉，清风润燥，以滑大肠。结甚者，重用苁蓉，滋其枯槁。龟板、地黄、天冬之类，滋湿伐阳，慎不可用，中气一败，则大事去矣。庸工至用大黄，可恨之极！

大便干，需用阿胶苁蓉（肉苁蓉味甘、咸、温，归肾，大肠经，是临床常用的补益药物，具有补肾阳，益精血，润肠通便等作用），干结厉害的，重用苁蓉，不可以用龟板、地黄、天冬之类，这些都是滋阴之药，治疗阴虚，否则更损根本。不过这个治法一般医生不会

其痰涎胶塞，迷惑不清者，用葶苈（ 泻肺平喘，行水消肿。用于痰涎壅肺，喘咳痰多，胸胁胀满）散下之，痰去则神清。

桂枝乌苓汤

　　桂枝三钱　芍药三钱　甘草二钱　首乌三钱　茯苓三钱　砂仁一钱

　　煎大半杯，温服。

　　治左半偏枯者。

　　中下寒，加干姜、附子。

　　黄芪姜苓汤

　　黄芪三钱　人参三钱　甘草二钱　茯苓三钱　半夏三钱　生姜三钱

　　煎大半杯，温服。

　　治右半偏枯者。

　　中下寒，加干姜、附子。病重者，黄芪，生姜可用一二两。

葶苈散

　　葶苈三钱　白芥子三钱　甘遂一钱

　　研细，每服五分。宿痰即从便下。