中医基础之望诊（10）

望目

古人将目的不同部位分属于五脏；

如《灵枢.大惑论》日：“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑睛，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。”

后世医家据此而归纳为“五轮学说”，即瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮，并且认为观察五轮的形色变化，可以诊察身体脏腑相应的变化；

2、目色

正常人眼脸内及两眦红润，白睛色白，黑睛褐色或棕色，角膜无色透明。

《灵枢.论疾诊尺》说：“目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。”这是目色与五脏的关系。

其异常改变主要有:

目赤肿痛，多属实热证。如白晴发红，为肺火或外感风热；两眦赤痛，为心火上炎；睑缘赤烂，为脾有湿热；全目赤肿，为肝经风热。

白睛发黄，为黄疸的主要标志，多是湿热或寒湿，肝胆疏泄失常，胆汁外溢所致。

目眦淡白，属血虚、失血，是血少不能上荣于目所致。

目胞色黑晦暗，多属肾虚；

目眶周围色黑，常见于肾虚水泛，或寒湿下注。

黑睛灰白混浊，称为目生翳。多因邪毒侵袭，或肝胆湿热，或阴虚火炎等，使黑睛受伤而成。常见于眼外伤及某些全身疾病、小儿疳积等。

3.目形

目胞浮肿，多为水肿的表现。因目胞属脾，而六邪中湿邪是最容易侵入脾脏的，因此目胞容易产生水肿；但健康人如果睡了比较低的枕头，也是会出现这种情况，属于暂时性的。

眼窝凹陷，多见于吐泻伤津或气血虚衰的病人；如果是久病重病导致的眼窝深陷，甚至是看不见人的情况，属病危。

眼球突出，并伴随咳喘，属肺胀，属于痰湿导致；如还伴随颈前肿块，且性格急躁易怒者，为瘿气。

胞睑红肿，若睑缘肿起结节如麦粒，为针眼;若胞睑漫肿，红肿较重者，为眼丹。二者皆为风热导致。