追《皓镧传》，学点中医小常识

师说

新春大吉！

众所周知，一个贴心的御医是宫斗的标配，绝佳的盟友，能救命，能下套，能识破各种阴谋诡计。我也是各位看官的标配，偶有跌打损伤，外感风寒，或是想抛妻弃子，毒杀亲夫，都最好不要来找我。

我周围的朋友喜爱中医，好多是从女医明妃开始，延禧渐入佳境，皓镧达到一个热忱的新高度。惭愧的是，明妃没看，延禧里的叶天士BUG太多，实在不知道该说些什么，基本跟真正的叶天士和中医没有关系，倒是《皓镧传》可以聊聊，不过目前为止，我也就看了二十多集，想到什么，就随便掰饬几句。等到《大国医》上线，大概就可以细说了。

拍古装片，越古雷区越多，比如说商朝背景的《封神演义》，春秋战国出现的成语，汉朝传来的佛语，甚至唐朝的诗句，比比皆是。《皓镧传》也有一些被挖掘的穿越情节，比如用上了汉朝的纸和秦朝的毛笔，较不得真。我也试举一二些中医相关有趣的情节，不为吹毛求疵，只为供看官新春佳节闲来一乐，顺便学点中医常识。

情节一

有次赵王被下了过量的半夏导致昏迷不醒，口舌生疮。

这里面有两个问题。第一个是重量单位，他们争论几钱半夏可以让人中毒，可惜了，那时候没有钱这个单位，秦统一度量衡前各国都没有，统一之后，“两”以下的单位是铢，一斤十六两，一两二十四铢。

1981年出土的一套完整的汉代度量衡，和中医有关的部分与现代计量单位的换算是：

1 斤 = 16 两 = 248 克

= 液体250 毫升

1 两 = 24 铢 = 15.625 克

1 斗 = 10 升 = 2000 毫升

1 升 = 10 合 = 200 毫升

1 合 = 2 龠 = 20 毫升

中医学院的课本让人很无奈，前面清清楚楚列出了上表的换算，但在介绍《伤寒论》用药剂量时，还是老一套，《伤寒论》一两，现代用一钱，再约等于3克，一下子缩水五倍。药不达量，如何治病？

即便如此，现代许多中医一看到麻黄附子细辛还说是虎狼之药，用量相对原方比例再次缩水。同样遭遇的还有吴茱萸和半夏。

半夏是当代中医的一根刺。随便罗列个《伤寒论》的方子，葛根加半夏汤（葛根四两，麻黄三两，甘草二两，芍药二两，桂枝二两，生姜二两，半夏半升，大枣十二枚），这里半夏用量半升，换算过来大概是65克，相当于剧中讨论的20多钱。按剧中的逻辑，能把赵王毒死七八次，这就是当代中医对半夏的认知，除了毒，还是毒，畏之如虎狼。你去药店抓药，首先抓不到生半夏，即使是在我眼里毫无意义的制半夏，超过12克，也是没人敢给你。方子少一味药，如何治病？

过去的推文我提到过，中医汤药本来就是用毒治病，中医认为的毒就是药物的偏性，来弥补人的偏性（直通车：

药食同源，你补对了吗？

）。生半夏确实有毒，我亲口尝过，从喉咙到胃都很难受，简直生不如死，但煎药半小时以上就没有任何感觉，因此，仲景在半夏后面就是简单一个字——洗。把生半夏外面的滑膜洗了，就可以入药了，没有任何安全问题，不可人云亦云。

我认为这是识别好中医的一大标志。谈麻黄附子细辛吴茱萸半夏色变的，一定不是好中医，因为他们自己没有尝试过就下结论。

情节二

琼华公主水土不服，自行喝二煎药导致病情加重。

现在几乎所有的患者都认为药物应该二煎，特别珍惜药物的，甚至会三煎。就连医生都会告诉患者，把一煎二煎混合，分两次服用。

其实，古中医从来没有二煎这件事，二煎的药，根本就不是原先的方子了。仍然举我最喜爱的桂枝汤方，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。即便你不懂药物，也可以想象，经过半小时的煎煮，每一味药煮出的成分比例必定是不一样的，假如桂枝，芍药，甘草各煮出60%，生姜煮出90%，大枣煮出50%，再煎一遍，所有的比例就会完全不同，那还是原来的方子吗？既然不是原来的方子，那还要剂量作甚？只要开桂枝芍药甘草生姜大枣就好了，具体剂量让抓药的人随便发挥就好。

事实当然不是这样，桂枝汤的适应症和桂枝加桂汤的适应症完全不同，后者治疗奔豚，而成分完全一致，只不过桂枝加了二两而已。二两之差，效用天壤之别。现在的药都去煎上两遍再混合，一方面遵《伤寒论》为经，一方面却不按原方比例用药，如何治病？

待我再多看几集，如果还有值得写的内容，找机会再写。