健康的概述

案例一：

        张先生，男，62岁，打牌时突然倒在桌旁，神志不清，口角歪斜和昏迷。即刻送医院检查，患者血压达180/120mmHg。

        诊断：高血压性脑出血

        治疗结果：单侧肢体行动障碍

        问题：该病人患有慢性胃炎，曾在消化科看病，在日常诊断中，除了对于胃病的治疗，你认为还应该了解哪些情况？

胃炎背后......

1、平时除胃炎，身体无其他不适。

2、五年前单位体检时，发现血压增高，未坚持服药，也很少测量血压。

3、已退休，孩子们经常买些名牌的烟酒来看他，家务多由老伴做。

4、爱打牌，每天要玩到深夜，每天吸烟一包以上。

5、张先生的哥哥前年曾发生过中风，哥哥和妹妹都患有高血压。

案例二：

        李某，男，49岁，公司经理。在一次商务会议上突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后进急诊室，经查，血胆固醇高达356mg/dl(230正常)，心电图显示前导联ST段压低3毫米(心肌梗塞的心电图表现)，随即进行血栓治疗( 对于梗塞最重要的一种治疗)，但病情发展为室颤(心率不齐的一种表现，是冠心病比较凶险的一种)，抢救无效死亡。

        问题：该病人成年后只看过三次医生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤，你认为除了关节还要了解哪些情况？

关节炎背后......

1、该患者身体无其他不适

2、近几年体重持续增加，吸烟量也越来越多。

3、其两个姐姐高胆固醇血症，父亲和叔叔早死于无预兆的心脏病

4、该患者因关节损伤就医的医生记录中，未提及病人的吸烟史、家族是、饮食习惯及体力活动较少等问题。

5、病史中无有关病人血胆固醇水平的记录

慢性疾病的形成过程：

出生->健康状态->危险状态->疾病状态->死亡

危险状态：

不良习惯：超重、吸烟、缺乏运动、不健康饮食

表现为：高血压、高血脂、糖耐量减低

疾病状态：脑卒中、冠心病、糖尿病、肥胖

慢性病形成的原因：

目前统一的认识是：

1、遗传因素占15%

2、社会因素占10%

3、气候因素占7%

4、医疗条件占8%

5、个人的生活方式占60%

进入正题，健康管理有效预防慢性病：

1、健康管理的概念

1.1健康的概念

1）1948-三维-不仅仅是没有疾病和虚弱，而是一种身体、心理、社会的完好状态

2）1978-《阿拉木图宣言》-不仅仅是没有疾病和痛苦，而是包括身体、心理、社会功能各方面的完好状态

3）-《渥太华宪章》-良好的健康是社会、经济和个人发展的重要资源

4）1984-《保健大宪章》-身体上、心理上、社会适应能力。

5）1989-思维的健康概念包括：躯体健康、心理健康、道德健康、社会适应能力良好

1.2管理的概念

管理的五项职能：计划、组织、指挥、协调、控制

目的：以最小的投入来取得最大的效用

        管理事实上是一个过程，实质上是一种手段，是人们为了实现一定的目标而采取的手段和过程。

1.3健康管理的概念

1、现代健康概念：生理、心理、社会适应能力

2、新的医学模式：生理->心理

3、中医学治未病的理论

        以以上三种观念为指导，采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法手段，对个人或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面的检测和评估，有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。

注意：健康管理的本质是一种服务，是一个医学服务的过程

        简单来说：健康管理就是以人的健康为中心，长期、连续周而复始螺旋上升的全员全程全方位的健康服务。

目的：以最小的投入获取最大的健康效益。

更深层次的概念：

1、宗旨：有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果

2、特点：1⃣️标准化、2⃣️足量化、3⃣️个体化、4⃣️系统化

3、目标人群：健康、亚健康人群（亚临床人群）慢性非传染性疾病早期或康复期人群。

4、工作重点：慢性非传染性疾病的预防及风险因素控制

5、主体：经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者

6、做法：提供有针对性的科学健康信息，创造条件采取西部感动不过来改善健康

7、两个支撑点：信息技术、金融保险

8、概念：病前主动防、病后科学管，跟踪服务不间断。

任务：防大病、防慢病、促健康

2、健康管理的目标：

1、完善健康和福利

2、减少健康危险因素（一级预防）

3、预防疾病高危人群患病（一级预防）

4、易化疾病的早期诊断

5、增加临床的效用和效率

6、避免可预防的疾病相关并发症的发生

7、消除或减少无效或不必要的医疗服务

8、对疾病结局做出度量，并提出持续的评估和改进