初次会谈（二）

第二次会谈的会谈架构:

1.回顾上一周的生活事件及情绪检核

2.简短地回顾前一次的会谈

3.设定会议流程

4.回顾家庭作业

5.主题讨论

6.设定家庭作业

7.阶段性摘要

8.最后摘要与反馈

一，治疗师和个案一起设定会谈流程主题较多时，可请个案排列优先级

理由或效果:1.让个案学习设定会谈流程，在结案后可以自我治疗

2.学习如何排列问题的优先顺序

相关技巧；1.鼓励个案提供会谈主题，有需要改变流程主题时，必须让个案了解和同意。治疗师依照个案具体情况，建议如何使用会谈时间。

二，和个案一起讨论家庭作业，增强会谈间做家庭作业的行为与沟通价值。检视上周所指派的家庭作业，讨论家庭作业遇到的困难，若花费时间太久可以放在这周的主题讨论中，虽然不必回顾所有的作业，但仍需注意不要讨论单一的家庭作业过长，而忽略了其它重要作业。

三，决定主题顺序，概括性回顾问题

让个案决定从哪个主题开始讨论

让主题连接到治疗目标

请个案多分享生活事件

搜集更多的资料，帮助问题解决与确认想法

做概括性的回顾与摘要（ 治疗师示范如何进行概括性的表现）

四，由特定情境确定自动化思考:

要求个案回想精确的情境（时间，地点）

找出该情境下所产生的自动化思考

确认自动化思考所带来的情绪改变

治疗师试着调整个案的自动化思考

强化自动化思考的概念

评估自动化思考

针对问题进行问题解决

形成新的想法

做阶段性摘要和指派家庭作业

对新技能的学习产生适当的期待

五，记录情绪改变时的自动化思考，强调自动化思考的适当学习期待，把会谈主题中的问题解决策略列入家庭作业中，

让个案在周间复习治疗笔记

指派适当的运动

六，1,会议告一段落，扮演承先启后的角色，将前一主题所讨论的内容做精确的摘要，展开下一个主题讨论

2，将个案呈现的内容做精确的摘要，简单地摘要个案所陈述的问题

3，确定治疗师对个案的问题症结有正确的了解

4，治疗师要尽量使用个案的语录做摘要，以传达正确的理解

七，最后摘要；

与阶段性摘要不同，最后摘要会避免引起负面情绪

初期由治疗师负责，中后期转由个案负责

负责摘要有助于回顾和统整学习的内容

八，反馈

询问个案对本次治疗的反应

表露对个案的关心，强化治疗同盟关系

在会谈中，治疗师要逐渐增加个案的责任，从自动化思维转移到自动化思考与潜在信念并重治疗师必须将个案的问题与治疗目标做结合