泌尿外科篇之1—— 【冰爽碎石岗】

小樂心

兜兜转转又来到了外科，我发现我实习的科室似乎外科居多耶。

毕竟泌尿外科属于外科，所以也是手术为多。但和骨科相比，一场碎石手术用时更长。（结石体积大于2cm，无法采用体外冲击波碎石。）

在泌尿外，手术绝大部分是经皮肾造口术（PCN）。就是结石定位，然后在腰外做个造口插入一根管子，仪器则通过这个管道进入肾脏和泌尿系统进行碎石。

看着师兄脚下一直踏着的脚踏，它是连着仪器内窥镜和“空气枪”，还有旁边的“电视”显示屏。因为眼睛看不见人体体内的构造，所以靠内窥镜进入，以显示屏界面来观察判断内部结石清除部位和程度。

所谓的碎石，就是用那个管枪，然后用脚踏来控制那类似气弹来震碎结石。因为击碎的石头要弄出来才行，那就必须要用到水，以水的冲洗带出小块的碎石。所以“空气枪”有两个管腔：上管腔是发空气弹的，而下方的小管腔则是通水的。（仪器样子已经记不清楚了，大概而已。）

因为手术以通造口为开始，内容比较多且繁琐，所以每场手术时间大概算了一下：平均每场2个小时。记得最长一场好像是2个半，那时还是因为病人大量出血怕术后感染，不得不停止手术的。自己术后总结：看一下显示屏，一共用了8000多次气弹。用水8大袋，结石却只解决了三分之二……

对于人体结石大家可能耳熟能详了，什么肾结石，尿道结石等等。看着显示屏里的图像才知道，人体肾脏原来可以塞下如此多密密麻麻的石头，简直就像一团乱石岗，会让密集恐惧症的人直起鸡皮疙瘩。

小樂心

“师妹，看看这块碎石冲出来了没有？”“这里怎么还这么多，碎都碎不完！师妹，固定好那个管子，我继续了！”笃笃笃，气弹声碎石出……师兄拿仪器，而我扶住造瘘口的管子，他左我左，他右我右，简直就是跟着一起摇摆。

11月的天，天气渐渐变冷。即使是开着暖气的手术室，可透过手上的无菌手术还是清楚感觉到仪器水管中水的凉。又一分一秒，看着术口下的水桶一桶桶地满，而贴在管下的袋里越来越多冲出来的石头，腰酸的我真的好想问一句：什么时候才结束啊？（当然，没敢问出口。）

一场PCN，我们是从头到尾一直站着的，一天连续几台手术，中午不能休息。最后腰都站不直了。每次回到科室，师兄累得直顶着腰，不停地唠叨：“我的老腰啊！”而我呢，就只想趴在桌子上，真的累得连手指头都不想再动一下……

不过，也多亏了这么多场的手术，让我“被迫”成为了插尿管小能手，捂脸。因为手术部位在人体下部，手术多用腰麻。而腰麻最麻烦的是，病人不能自主排泄，所以需要插尿管。插尿管吧，并不算很难，就是刚开始非常难为情：根据男女性尿道长短进行判断，男性20~22厘米，见尿后再插2厘米；女性4～5厘米，见尿再插1厘米……

就是这样的高强度工作，还没到一个月，就把健壮的我累倒了。实习期间唯一的发烧，整整烧了两天，不得不向师兄请假休息。瞧瞧，这就是泌尿外科医生的日常，绝对没有表面看上去那么风光啊。

小樂心