【黄疸】妈妈，我不要做小黄人！

公众号：胖豆儿妈妈

常听人说“十个宝宝，九个黄,”黄疸多晒太阳多吃多拉就会好了，但新生儿黄疸的高发生率、高住院率及严重致残率，依然让新手妈妈们揪心不已。趁着胖豆儿睡觉，我整理了一篇黄疸专题文章，希望可以帮助新手爸妈正确、及时的处理黄疸。

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黄疸是什么？

刚出生的新生儿皮肤有点发黄，医学术语叫做“黄疸”。黄疸是指血液中总的胆红素超过正常值，透过皮肤表现为皮肤发黄。

胆红素分两种，一种是直接胆红素，一种是间接胆红素，这两种胆红素如果直接胆红素升高会是一些其他的病，但大部分的新生儿黄疸都是以间接胆红素升高为主的。一般来说，胆红素值越高，黄疸就会越明显。

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新生儿皮肤黄染的原因

新生儿皮肤黄染的原因目前来说有三种：生理性黄疸、病理性黄疸和母乳性黄疸。

1. 生理性黄疸的特点：

在生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。

黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。

足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。

小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。

生理性黄疸可以不用特殊的关注，也不用特殊的治疗。

2. 病理性黄疸的特点：

黄疸出现过早：足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现黄疸；

黄疸程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl)；

黄疸进展快，即在一天内加深很多；

黄疸持续时间长（足月儿超过2周以上，早产儿超过3周）或黄疸消退后又出现；黄疸伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

以上五条中只要有一条符合标准，就需要去医院咨询医生了。

3.母乳性黄疸特点：

黄疸在生理性黄疸期间，即出生后2天至2周发生，但不随生理性黄疸的消失而消失。

黄疸以轻、中度为主，重度少见（大于或等于342umol/L），以未结合胆红素升高多见。

患儿一般情况好，肝脾不大，肝功能正常，HbsAg阴性。停母乳48-72小时后黄疸明显减轻，如再喂母乳黄疸反复。

母乳性黄疸一般停了母乳之后换用奶粉暂时替代一段时间黄疸就会逐渐的消退，也就可以继续母乳喂养了。

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应对黄疸有诀窍

1. 仔细观察黄疸变化

黄疸一般都是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以你可以先从眼睛开始观察。如果不知如何看，专家建议可以按压新生儿身体的任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。

2. 观察宝宝日常生活

如果发现宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。

3. 注意宝宝大便的颜色

如果宝宝的肝脏胆道发生问题时，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，若是此时宝宝身体突然又黄起来，就必须带给医生看。

4. 适当晒太阳

太阳光是七色光，其中的蓝光有助于将皮肤中的胆红素变化、排出。

如果单纯是为了退黄，可以隔着玻璃晒太阳，尽量让较多的皮肤裸露，但注意不要让太阳直射眼睛，避免伤害。

不要持续晒太阳，可以晒一段时间（一般15-20分钟，可以根据日晒强度适当增减），休息几分钟，再继续晒一段时间。晒太阳期间注意多补充水分。

5. 保证宝宝吃饱喝足

因为胆红素主要是通过大便和小便排出体外的，摄入能量不足，胎便排出会延迟往往是早期黄疸的主要原因，所以在早期的时候我们要保证一定的尿量，促进排便的排出，来避免早期的黄疸。