病史采集（部分，仅参考）
1、患者，男，35岁。骨蒸潮热，消瘦，痰黄伴咯血反复发作1年。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因，发病缓急。
（2）是否呛咳气急，痰的质、量与颜色。
（3）发热及汗出的特点，咯血的特点，量与颜色。
（4）有无口渴心烦，急躁易怒，胸肋掣痛，有无梦遗失精。
（5）饮食、二便、睡眠有无变化。
（6）是否还有其它不适。
（7）诊治经过如何。
Ø相关病史询问。（2分）
（1）有无药物、食物过敏史。
（2）家庭成员有无类似病史。
（3）有无肺结核患者接触史。
Ø根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
2、患者，女，23岁，学生。经前及经行下腹痛2年。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病的缓急。
（2）经前及经行下腹疼痛的部位、性质、程度及持续时间。
（3）初潮年龄，周期、经期、经血的量、色、质。
（4）有无恶心呕吐、坐卧不宁、冷汗淋漓、四肢厥冷。
（5）有无胸胁、乳房胀痛。
（6）饮食、二便有无变化。
（7）是否还有其它不适。
（8）诊治经过如何。
Ø相关病史询问内容。（2分）
（1）有无生殖器官发育异常病史；有无经期感寒或过食生冷食物等影响月经的因素。
（2）带下史。
（3）有无药物及食物过敏史。
Ø根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
3、患者，女，27岁。平素月经量少，结婚2年多未孕。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø现病史询问内容。（7分）
（1）初潮年龄。
（2）月经量少多长时间，是否伴有痛经。
（3）是否伴有月经周期的改变，月经的色、质。
（4）是否到医院做过系统检查。
（5）是否有腰膝酸软，头晕耳鸣。
（6）婚后是否一直同居。
（7）配偶曾做过哪些检查，结果如何。
（8）婚后是否采取避孕措施。
（9）最近体重有无变化。
Ø相关病史询问内容。（2分）
（1）是否服用过避孕药、减肥药。
（2）有无节食减肥。
（3）既往有无结核等其它病史。
Ø根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
4、患者，女，30岁，已婚。停经46天，阴道少量流血并小腹坠痛，腰酸4天。B超示：宫内早孕。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）阴道出血的色、质、气味。
（3）有无跌扑闪挫、性交、劳累过度，感冒、病毒感染。
（4）有无使用药物。
（5）有无生殖器官畸形、盆腔肿瘤。
（6）有无早孕反应。
（7）月经史、孕产史、人工流产或自然流产史。
（8）是否还有其它不适。
（9）诊治经过如何。
Ø相关病史询问内容。（2分）
（1）有无黄体功能不足、严重贫血、高血压、慢性肾炎等疾病。
（2）有无精神过度紧张、焦虑、忧伤。
（3）有无不良环境因素。
Ø根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
5、患者，男，49岁。心悸2个月，加重2周。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因，发病缓急。
（2）发作频率、持续时间及规律。
（3）有无寐差、烦躁、头晕、易激动、汗出肢冷。
（4）饮食、二便有无变化。
（5）是否还有其它不适。。
（6）诊治经过如何。
Ø相关病史询问。（2分）
（1）上述病情有无反复发作。
（2）有无药物、食物过敏史。
（3）有无其它疾病史。
Ø根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
6、患者，男，38岁。劳累着凉后腰及右下肢疼痛1周。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）疼痛的性质、程度。
（3）是否有下肢皮肤感觉异常。
（4）疼痛是否放射，下肢功能有否障碍。
（5）饮食，二便、睡眠有无改变。
（6）诊治经过如何。
Ø相关病史询问内容。（2分）
（1）上述病情有无反复发作。
（2）有无外伤等病史。
（3）有无药物、食物过敏史。
Ø根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
7、患儿，女，9个月。腹泻伴呕吐2天，尿少2小时。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）每日排便次数，大便性状、色、量、气味。
（3）呕吐的次数，是否喷射性，呕吐物的性状、气味。
（4）平素喂养方式、添加辅食情况。
（5）有无精神烦躁，嗜睡。
（6）有无发热、咳嗽、流涕，气促。
（7）有无啼哭无泪、口渴引饮、四肢厥冷。
（8）有无其它症状。
（9）诊治经过如何。
Ø相关病史询问内容。（2分）
（1）喂养方式，辅食添加情况。
（2）是否有药物及食物过敏史。
（3）既往类似病史，流行病学史。
Ø根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
8、患儿，男，5岁。发热，咳嗽2周，加重1天。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø现病史询问内容。（7分）
（1）发病病因、诱因及发病缓急。
（2）体温多少，是否持续发热，热型，有无恶寒或寒战，发热与恶寒孰轻孰重。
（3）咳嗽性质、音色、时间与节律，加重的因素。
（4）有无咯痰及痰的量、色、质，味。
（5）有无胸痛、喘促及呼吸困难。
（6）精神状态、饮食、睡眠、二便、体重变化情况。
（7）是否还有其它症状。
（8）诊治经过如何。
Ø相关病史询问内容。（2分）
（1）药物、食物过敏史。
（2）与该病有关的其它病史。
（3）既往类似病史，流行病学史。
Ø根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
9、患者，男，56岁。喉中哮鸣反复发作3年，加重伴烦闷口渴2周。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø现病史询问内容（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）有无气粗息涌，咳呛阵作。
（3）有无胸高胁胀。
（4）有无咯痰、口苦。
（5）饮食、二便、睡眠有无变化。
（6）是否还有其他不适。
（7）诊治经过如何。
Ø相关病史询问内容（2分）
（1）有无药物、食物过敏史。
（2）家庭成员有无类似病史。
Ø根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。（1分）
10、患者，女，36岁。大便秘结3年，反复发作并加重2个月。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø现病史询问内容（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）排便周期如何。
（3）有无头晕目眩，心悸气短。
（4）腹部有无包块。
（5）饮食、睡眠有无变化。
（6）是否还有其他不适。
（7）诊治经过如何。
Ø相关病史询问内容（2分）
（1）与该病有关的其它病史。
（2）有无药物、食物过敏史。
（3）月经及婚育史。
Ø根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。（1分）
11、患者，男，33岁。腰痛并右下肢麻木半年。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）疼痛的、性质及程度。
（3）腰痛与左下肢麻木感的关系。
（4）腰痛有否放射，下肢功能有否改变。
（5）饮食、二便、睡眠如何。
（6）是否还有其它不适。
（7）诊治经过如何。
Ø相关病史询问内容。（2分）
（1）上述病情有无反复发作史。
（2）有无外伤等病史。
（3）有无药物、食物过敏史。
Ø根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
12、患者，女，35岁。腹痛急暴，遇寒痛甚1天。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø现病史询问内容（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）疼痛部位、程度、性质。
（3）是否得温痛减，是否口渴。
（4）是否有小便滑利，大便溏薄。
（5）饮食、睡眠有无变化。
（6）是否有不洁饮食史。
（7）是否还有其他不适。
（8）诊治经过如何。
Ø相关病史询问内容（2分）
（1）是否有腹部手术史。
（2）是否有食物、药物过敏史。
（3）上述病情有无反复发作史。
（4）月经及婚育史。
（5）家庭成员有无类似病史。
Ø根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。（1分）
13、患儿，女，21岁。转移性右下腹疼痛1小时。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急，有无饮食不节及饱食后剧烈活动。。
（2）疼痛起始部位，性质、程度、变化情况，喜按还是拒按。
（3）有无体温升高、恶心呕吐。
（4）饮食、二便有无变化。
（5）是否还有其它不适。
（6）诊治经过如何。
Ø相关病史询问内容。（2分）
（1）既往有无类似发作。
（2）有无泌尿系结石、胃及十二指肠溃疡病史。
（3）有无手术及外伤史。
（4）有无药物、食物过敏史。
（5）月经史。
Ø根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
14、患者，女，60岁。呕吐吞酸，嗳气频作2个月，加重3天。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø现病史询问内容（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）呕吐物的性状，量、色、气味。
（3）有无胸胁满痛，病情加重是否与情志有关。
（4）睡眠、二便有无变化。
（5）是否还有其他不适。
（6）诊治经过如何。
Ø相关病史询问内容（2分）
（1）上述病情有无反复发作史
（2）有无药物、食物过敏史。
（3）有无消化系统疾病史。
Ø根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。（1分）
15、患者，女，40岁。双侧乳房胀痛5年，加重2天。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）疼痛部位，性质、程度，是否向腋下及肩背部放射。
（3）有无乳房肿块，有无乳头溢液。
（4）疼痛与情绪变化有无关系。
（5）疼痛与月经周期有无关系，月经是否正常。
（6）饮食、睡眠、二便有无变化。
（7）是否还有其它不适。
（8）诊治经过如何。
Ø相关病史询问内容。（2分）
（1）上述病情有无反复发作史。
（2）月经及婚育史，是否授乳。
（3）有无药物、食物过敏史。
（4）有无乳癌家族病史。
Ø根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
