白血病

急性白血病

恶性克隆性疾病，血细胞一系增高而另外两系降低。且增殖的白血病细胞往往停留在分化的早起，功能不全。其临床表现多有白血病细胞广泛浸润各组织引起。临床表现有：

1.贫血：白血病细胞干扰，无效造血。

2.发热：继发感染+白血病本身发热

3.出血：大量白细胞在血管中浸润，造成血液淤滞；血小板减少；凝血功能异常；感染。APL易并发DLC。

白血病浸润的表现：

淋巴结肿大：ALL多见，T淋巴细胞白血病多有纵隔淋巴结肿大（T在纵隔成熟）。

肝脾肿大：代偿分解白血病细胞。CML急性变可见巨脾

骨骼关节痛：骨关节浸润。

眼球突出及粒细胞肉瘤：AML多

牙龈增生肿胀：M4，M5多

中枢浸润：因为ALL先浸润这里，所以容易在此浸润，复发。缓解期易复发，治疗以局部治疗和鞘注化疗（甲氨蝶呤，阿糖胞苷）为主

睾丸浸润：化疗缓解后易复发，局部双侧放疗。

粒/单有AUER小体，NaF抑制鉴别急粒和急单

治疗：

1.对症：处理高白细胞血症（ALL地塞米松，AML羟基尿，防治感染，成分输血，防治高尿酸血症肾病（别嘌呤醇），维持营养。

2.诱导缓解：ALL：VP（基础），DVP，DVLP（目前用）

AML：IA（目前常用），DA（目前常用），HA（我国学者先用），

熟记不良反应

慢粒

血多去脾脏，脾大。早起只有一系升高无另外两系的降低，晚期有。急变期原粒+幼粒大于50%。

治疗先处理细胞淤滞症（羟基尿，别嘌呤醇），然后首选格列卫（屌的一逼的分子靶向治疗，络氨酸激酶抑制剂，蛋白络氨酸激酶通路也是干扰素途经的信号转导通路），次选干扰素。

慢淋：治疗：烷化剂杀B。