舒适化医疗，别忘了肿瘤病人

舒适化医疗，别忘了肿瘤病人

随着医学的发展，原来苦不堪言的胃肠镜，气管镜检查，以及痛不欲生的人工流产，自然分娩，在麻醉科医生的参与下，变得轻松舒适。然而晚期恶性肿瘤病人，他们可能正疼得咬着牙，淌着汗，受着生不如死的煎熬。他们，更需要舒适化医疗！

由于环境污染和食品安全的问题，我国的恶性肿瘤发病率呈上升趋势。1986年，世界卫生组织推荐了癌痛的三阶梯疗法，即轻微疼痛时用非甾体抗炎药，如扑热息痛，阿司匹林，布洛芬等。这类药对胃的刺激，让病人雪上加霜，再加上药物的天花板效应，即增加剂量不能无限增加治疗作用，控制不住了就得升格药品，改成中度镇痛药(弱的阿片类)，如曲马多，强痛定等，这类药也同样有天花板效应，而且易产生耐受甚至成瘾，最后不得不用阿片类强镇痛药，如吗啡片，美菲康，美施康定。结果很快就耐受了，量越用越大，以至于药品经常断供，病人几乎到了绝望的程度。由于代谢产物的毒付作用，不推荐使用杜冷丁治疗癌痛。

有的癌痛，麻醉科医生可以利用神经阻滞甚至毁损，很好的控制。

舒适化医疗，别忘了肿瘤病人

十几年前，我在县医院疼痛科工作时，曾经遇到过一位胰腺癌病人，在省会最有名的医院做了开关术(打开不能做只能关上)，杜冷丁已经成瘾，每天两支远远不够用，病痛折磨得他哀嚎，晚上吵得四邻由同情转向愤怒，家属找到了我，我给他做了胸椎穿刺置管(硬膜外)，外接止痛泵，很好的解决了疼痛问题，兜上止痛泵，病人可以到田间地头，没药了到医院找我加药，后来身体不行了，家属接我到家里加药，中间管脱出来了一次，进行了重新穿刺，可以说，病人是笑着走的。

医者仁心。肿瘤患者多数是老年人，他们操劳一生，应该得到临终关怀！

由于麻醉医生的短缺，麻醉医生成为了过劳死的高发人群。只有医生身体健康了，病人才能健康。搞麻醉的朋友们，保重身体，我们任重而道远！