（六）常见病症的自我药疗——便秘

一、病因

功能性便秘常见原因：

（1）不良的饮食习惯

（2）饮水不足及肠蠕动过缓

（3）缺乏锻炼使体内肠蠕动缓慢

（4）无法形成排便反射

（5）结肠运动功能紊乱

（6）长期滥用泻药

（7）生活不规律和不规则的排便习惯

器质性便秘常见原因：

（1）直肠与肛门病变

（2）局部病变导致排便无力

（3）结肠完全或不完全梗阻

（4）腹腔或盆腔内肿瘤压迫

（5）全身性疾病导致肠肌松弛

（6）药物不良反应

二、药物治疗

（一）非处方药

缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物。

按作用机制可分为：

容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。

1、乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内PH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。

2、比沙可啶通过与肠粘膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。

3、甘油栓能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出，其作用温和。

4、硫酸镁为容积性泻药，口服不宜吸收。其作用强烈，排出大量水样便。

既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。

5、聚乙二醇4000为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收、不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。

6、微生态制剂可直接补充人体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。

（二）处方药

酚酞

莫沙必利

普芦卡必利

三、用药注意事项与患者教育

1、由于便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，一时解决便秘并非为根治。

2、缓泻药的作用途径不一，其适应症也不同。

3、乳果糖适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者、需长期规律应用，最好不要间断。

4、对如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。

5、一般缓泻药可在睡前服用。

6、对痉挛性和功能性便秘者，也可选用微生态制剂，其成分为乳酸菌、双歧杆菌。

7、长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含蒽醌类泻药会发生结肠黑变病，结肠镜下大肠黏膜色素沉着，呈蛇皮或豹般样改变。

8、口服缓泻药只是临时的措施，一旦便秘缓解，即应停用。

9、积极治疗原发病和伴发病，尽可能减少药物因素造成的便秘，避免滥用泻药。