【伤寒论笔记】第20篇_自汗以及如何养护津液

伤寒论学习（2016、3/20）

经过发汗或者下法后，不能再乱用发汗。此时注意津液，津液自和，津液恢复病都可以恢复。

张仲景用了差不多二十条的条文来强调被误治后的表证，正确的治法和注意事项。特别要注意津液。

伤寒论强调的两点，固津液，顾护胃气。

原文：

52、病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

53、病人藏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。

54、伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

55、伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。

56、伤寒发汗，解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。

57、凡病若发汗、若吐、若下、若亡津液，阴阳自和者，必自愈。

58、大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。

59、下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

二羊笔记：

1、自汗出是荣卫不和，可以用桂枝汤发汗治疗。

2、如果没有其他脏腑病，时常有发热汗出，考虑有卫气不和可以用桂枝汤。

3、脉浮紧，无汗出者，出鼻血的，还是得用麻黄汤。

4、头痛发热，不大便者用承气汤。如果是小便是清的，证明头痛发热是表热，不是里热。这个时候还得发汗用桂枝汤。如果小便黄，则有里热。才用承气汤。

5、发汗后，症状稍微缓解，但是半天内又起病。可以继续用桂枝汤。

6、经过发汗。吐下等治疗后，亡津液，不能再乱用伤津液的方法治疗。只要恢复津液都可以自愈；

7、用了下法，伤了津液，导致小便不利，不能再用发汗或者下等。津液恢复后小便通了可以自己好。

8、用了下法，病还没好，再发汗。这个时候出现振寒，脉微细。这个是内外俱虚。

小结：自汗者可用桂枝汤。无故发热、自汗者都是荣卫不和，桂枝汤调和营卫。

经过误之后，伤津液，不可再乱治，可以让津液恢复，病可自愈。再用发汗，除了有出鼻血的实证用麻黄汤，一半都用桂枝汤发汗。

判断是表热还是里热，看小便的颜色。

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