侍诊手札----重拳出击除耳鸣

徐某某，女，43岁。安庆市高河镇人。

一个多月前，平素身体尚可的徐女士，右耳突然听见了“吹风机”样嘈杂的声音。“可能是受凉感冒堵了吧？”徐女士当时没有放在心上。

然而数日间，耳鸣一直持续不断，徐女士意识到有些不对劲了，赶紧到安庆市立医院求医。市立医院经检查后，诊断“神经性耳鸣”，输液治疗约一周左右，耳鸣未见丝毫改善。

（市立医院，西医治疗无效）

后辗转求诊于吴师处，拟“神经性耳鸣”收住入院。症见：右侧持续性耳鸣，如闻“吹风机”般杂音。睡觉时减轻。偶有头晕。心烦难入睡。四肢畏冷。余无异常。舌淡胖苔白略厚，脉滑无力，右关尺沉。

辨证：肝肾亏虚，痰阻气滞

初诊：

制附片（大量）    炙甘草    干姜（大量）

菟丝子        丁香    佛手丝    麦芽

小通草        磁石    石菖蒲

观察：患者服药五剂后，耳鸣已开始减轻，仍心烦难入睡，四肢仍稍怕冷。

二诊：

制附片（中量）    炙甘草    干姜

石菖蒲（大量）    磁石        鹿角片

小通草    白茅根（中量）

观察：服药后五剂，患者心烦消退，入睡轻松，四肢怕冷改善。耳鸣基本消退。

（石菖蒲，首载于《本经》）

跟诊心得：

石菖蒲，《神农本草经》曰“味辛温。主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出声音。久服轻身，不忘不迷或延年”。

其可“通九窍”古今医家均视其为“开窍”圣药，广泛用于治疗耳鸣、耳聋等五官科疾病。

施今墨老中医，以石菖蒲+蝉蜕，治疗邪干清窍、气机闭阻之耳鸣。

张赞臣老中医，以石菖蒲+郁金，治疗耳内发胀之耳鸣。

徐景蕃老中医，以石菖蒲+通草，治疗耳鸣重听、闭气不适、耳窍不通。

干祖望老中医，则治耳鸣必用石菖蒲、路路通、荷梗等化浊开窍之品！

千斤拨四两，重剂起沉珂！

石菖蒲，通九窍，唯重用有效！吴师用量至30克以上，配合大剂量扶阳固本、培补肝肾及疏肝理气之品，此为“千斤拨四两”之妙用，其胜西医“输液”之法（堵上加堵，岂有病愈之理？），远矣！