研修第八讲类神经症问题的咨询思路与应对策略（下）--2019-0

三、系统脱敏，交互抑制

临床对一个对毛毛虫害怕的人处理：看毛毛虫三个字害怕吗？→大声读出来→看毛毛虫照片→由远及近→调整呼吸、放松、大喊→看视频中动的毛毛虫→抓虫子放瓶子里（孩子怕毛毛虫一般来说妈妈也怕，治疗的时候不要妈妈在身边）

幼儿园里发生不愉快的事件，过几个月孩子可能自动修复好了，毕业时带着愉快离开，而如果转学呢，转学时带着创伤离开的，所以以后一到类似的情况就复发，未完成事件→完成→完形。

脱敏之手

满分10分，一个焦虑达到7分的人一直在想办法减轻，现在让他尝试焦虑加重，物极必反，达到最高自然就下来了，或者让他保持住7分的焦虑不变，他在想办法保持的时候，自我分裂（分化）成观察自我和体验自我，注意力（观察自我）在想办法如何保持7分上，体验自我就弱了，已经实现了对焦虑的转移。

当一个求助者说“你放屁”时，咨询师的体验自我很生气，观察自我知道他在家跟他爹就是这样互动的，求助者这么说是移情的结果，把我当成他爹说明跟我关系近，体验自我也变得不生气了。

后附教材中关于系统脱敏的内容

系统脱敏疗法的基本思想是建立在交互抑制的基础上的，让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。

第一，学习放松技巧

利用放松训练的方法，教会求助者进行身体的放松。

第二，建构焦虑等级

让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最少焦虑是0，最大焦虑是100。这样就构成了一个焦虑等级表，0代表完全放松，100代表极度焦虑。理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间极差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。尤其要注意的是，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度。

第三，系统脱敏

按照设计的焦虑登记表，由小到大依次逐级脱敏。